排総研ブログ

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html 症例４７ 患者情報  82 歳男性、軽度の認知症と前立腺肥大のため排泄に困難を抱える。自宅で一人暮らしをしており、家族は近くに住んでいるが、日常的には訪問が少ない。本人はトイレへの移動に不安を抱えており、介護拒否の傾向がある。 設問内容 この患者に対して、経過観察を行いながら排泄ケアの支援計画書を作成してください。以下の点を含めてください。 初回から短期的および長期的な目標を設定してください。 在宅介護者と当事者の今後が見通せるようなアドバイス内容を示してください。 社会資源を有効活用するための提案をしてください。 SWOT 分析とクロス SWOT 分析を行い、支援計画を策定してください。 BSC （バランススコアカード）と KPI （重要業績評価指標）を用いて進捗状況を求める形式でまとめてください。   解答例 1. 短期的目標 (1 〜 3 ヶ月 ) 目標 1   患者が週に 3 回以上自発的にトイレに行けるようになる。 目標 2   トイレへの移動をサポートするために、手すりを設置し、移動のための補助具を用意する。 目標 3   在宅介護者が排泄ケアに関する基本的な知識を学び、患者を安心させる声かけを行う。 2. 長期的目標 (6 ヶ月〜 1 年 ) 目標 1   患者がトイレに行くことに対する不安を軽減し、自発的にトイレに行くことができるようになる。 目標 2   家族が排泄ケアを自信を持って行えるようになり、定期的な相談を行う。 目標 3   地域の支援ネットワークを活用し、定期的な情報交換や研修に参加する。 3. アドバイス内容 介護者へのアドバイス 「トイレに行く前に、必ず声をかけてあげてください。また、手すりを設置して安全に移動できる環境を整えましょう。必要であれば訪問介護サービスを利用して、専門...

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html 症例４４ 患者情報  85 歳女性、軽度の認知症を患っている。排泄に関しては自立を目指しているが、トイレの場所が分からなくなることが多く、トイレ誘導が必要。家族はフルタイムで働く息子と、その妻がサポートを行っている。患者は排泄に対して恥ずかしさを感じており、協力的でないことがある。 設問内容 この患者に対して、経過観察を行いながら、排泄ケアの支援計画書を作成してください。以下の点を含めてください。 初回から短期的および長期的な目標を設定してください。 在宅介護者と当事者の今後が見えるようなアドバイス内容を示してください。 社会資源を有効活用するための提案をしてください。 SWOT 分析とクロス SWOT 分析を行い、支援計画を策定してください。 BSC （バランススコアカード）と KPI （重要業績評価指標）を用いて進捗状況を求める形式でまとめてください。   解答例 1. 短期的目標 (1 〜 3 ヶ月 ) 目標 1   トイレ誘導の頻度を週に 5 回実施し、患者の安心感を向上させる。 目標 2   排泄ケアのためのマニュアルを作成し、家族に配布する。 目標 3   地域の訪問介護サービスに登録し、専門職によるアドバイスを受ける。 2. 長期的目標 (6 ヶ月〜 1 年 ) 目標 1   患者が自力でトイレに行く自信を持てるよう、自己管理能力を高める。 目標 2   家族が患者のケアに対して自信を持てるよう、定期的な研修に参加する。 目標 3   地域の認知症支援ネットワークと連携し、定期的な情報交換を行う。 3. アドバイス内容 介護者へのアドバイス  「トイレの場所を明示的に示すために、サインを付けておくと良いです。また、地域のサポートグループに参加して、他の介護者と経験を共有することも大切です。」 当事者...

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ICF の視点から考える排泄ケア 排泄ケア総合研究所（排総研） 家庭の排泄ケア相談所 社会医療法人 地域総合サービスセンター副センター長　山口勇司 【はじめに】 排泄は人間の基本的な生理現象であり、健康維持と生活の質に深く関わる重要な行為です。しかし、高齢者や障害者など、一部の人々にとっては排泄の管理が困難であり、生活の自立度や社会参加に制約を与える要因となることがあります。 本稿では、排泄ケアを国際生活機能分類（ ICF ）の視点から考察し、その重要性と実践方法について論じます。 ICF は、健康状態とその関連する背景要因を包括的に捉え、個々の生活機能の改善を目指すための枠組みです。これを用いることで、排泄ケアの意義や効果をより具体的に理解し、適切な介入方法を導き出すことができます。   【 ICF の概念と排泄ケア】 ICF は、健康状態を「身体機能・構造」、「活動」、「参加」という三つの側面から評価します。また、これらに影響を与える「環境因子」と「個人因子」も考慮に入れています。排泄ケアにおいても、これらの視点から包括的に評価・介入することが重要です。   1. 身体機能・構造 排泄に関わる身体機能には、尿道や直腸の機能、筋力、神経伝達などが含まれます。これらの機能に障害がある場合、排泄の自立が難しくなります。具体的な介入としては、排泄リハビリテーションや適切な薬物療法、手術などが挙げられます。   2. 活動 活動の側面では、排泄動作の遂行能力が評価されます。例えば、トイレまでの移動、衣服の着脱、排泄動作そのものなどです。これらの活動が自立して行えない場合、介助や適切な支援具の利用が必要です。歩行補助具や自動トイレシートなどの導入が考えられます。   3. 参加 社会参加の側面では、排泄に関連する心理的負担や社会的な孤立感が問題となります。排泄の問題が原因で外出を控えることや、他人との交流を避けることが少なくありません。ここでは、心理的支援や環境調整が重要です。例えば、トイレの設置場所やアクセスの改...

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html 症例４０ 患者情報  85 歳女性、進行した認知症。失禁の問題があり、排泄の際に強い不安や混乱を示すことが多い。身体的には自立しているが、精神的な不安定さがあり、介護者（娘）はストレスを抱えている。医療的な介入や社会資源の活用が必要である。 質問 この患者に対して、経過観察を行いながら排泄ケアに関する支援計画書を作成してください。具体的には、短期的な目標と長期的な目標を設定し、初回アドバイス、短期目標に向けたアドバイス（ 1 ヶ月以内）、長期目標に向けたアドバイス（ 3 ヶ月以内）を、在宅介護者がモチベーションを持てるように多職種連携や社会資源を有効活用する内容でまとめてください。     解答例 支援計画書 患者情報 名前  佐〇〇子 年齢  85 歳 性別  女性 診断  認知症 主な問題  失禁、不安感、トイレ誘導の困難 短期的目標（ 1 ヶ月以内） トイレ誘導の成功率を 20% 向上させる 。 失禁の回数を週に 2 回以下に減少させる 。 長期的目標（ 3 ヶ月以内） 自発的なトイレ利用を週に 1 回以上に増加させる 。 介護者のストレスレベルを自己評価で 20% 減少させる 。 初回アドバイス（ 1 日目） 環境整備 トイレへの道を明るくし、視覚的な目印を設ける（例えば、トイレの入り口にサインやシールを貼る）。 トイレ内の安全性を確認し、滑り止めマットを使用する。 安心感を与えるコミュニケーション 患者との信頼関係を築くために、優しい口調で声をかけ、ゆっくりとした動作でトイレ誘導を行う。 身体的な接触を通じて安心感を与える（手をつなぐなど）。 多職種連携の提案 地域の訪問看護サービスや介護支援専門員に相談し、...

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html 症例３９ 患者情報  85 歳女性、進行したパーキンソン病と認知症の診断。トイレ誘導を拒否し、失禁が頻繁に見られる。徘徊行動もあり、介護者は非常にストレスを抱えている。家庭内では在宅介護者が 1 名おり、家族は他に介護のサポートを行うことができない状況。 質問 この患者に対して、経過観察を行いながら継続的な排泄ケアに関する支援計画書を作成してください。具体的には、短期的な目標と長期的な目標を設定し、初回アドバイス、短期目標に向けたアドバイス（ 1 ヶ月以内）、長期目標に向けたアドバイス（ 3 ヶ月以内）を、社会資源を有効活用する内容でまとめ、在宅介護者がモチベーションを持てるような支援策を提案してください。     解答例 支援計画書 患者情報 名前  佐〇〇子 年齢  85 歳 性別  女性 診断  進行したパーキンソン病、認知症 主な問題  トイレ誘導への拒否、頻繁な失禁、徘徊行動 短期的目標 トイレ誘導に対する拒否行動を 25% 減少させる （初回から 1 ヶ月以内）。 失禁の頻度を週に 3 回以下に減少させる 。 長期的目標 トイレ誘導を 50% の成功率で行えるようにする （ 3 ヶ月以内）。 自発的なトイレ利用の頻度を週に 1 回以上に増加させる 。 初回アドバイス（ 1 日目） 環境の整備 トイレ周辺を安全で使いやすくするため、照明を明るくし、滑り止めマットを敷く。便座の高さを調整し、必要に応じて手すりを取り付ける。 信頼関係の構築 患者と会話をしながら、「一緒に行こう」と声をかけ、徐々に信頼を築く。家族が関与し、安心感を持たせるために同伴する。 社会資源の利用 地域の訪問介護サービスを利用し、専門の介護者が定期的に訪問することで、介護...