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排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース2３ 　排泄ケアが必要な脳血管性認知症へのアドバイス 75 歳女性の E さんは脳血管性認知症（ Vascular Dementia ）を患っています。最近、排泄に関する問題が増えており、トイレに行くことを忘れたり、混乱してトイレの場所を探すのに苦労しています。時折、排泄をする際にトイレに行くことができず、失禁してしまうこともあります。また、介助を求める際に言葉がうまく出ないことが多く、周囲の介護者が気づくのが遅れることもあります。 E さんの家族は、どのように彼女の排泄ケアをサポートすればよいのかを悩んでいます。 質問 1 E さんの脳血管性認知症における排泄ケアのアセスメントポイントと、具体的なケア方法を述べてください。 質問 2 E さんがトイレに行くことを忘れてしまう問題に対して、排泄ケア相談員として現場で忘れがちなサポート方法や、具体的な環境整備の提案を行ってください。 質問 3 E さんの家族が排泄ケアを効果的にサポートするために、どのようなアドバイスや情報提供が必要か、具体的に記述してください。 解答例 質問 1 の解答 E さんの脳血管性認知症における排泄ケアでは、認知機能の低下に伴う特有の課題を理解し、適切なアセスメントとケアが必要です。 アセスメントポイント 認知機能の低下 E さんはトイレの場所を忘れることが多く、トイレの必要性を感じる時間が短くなっている可能性があります。このため、排泄行動を促すサインを探る必要があります。 身体的能力の評価 歩行や移動が難しい場合、トイレに行くための身体的なサポートが必要です。筋力やバランスを評価し、必要に応じて補助具を用意します。 コミュニケーションの障害 言葉の出にくさがあるため、 E さんが助けを求める際に言葉以外のサインを観察することが重要です。 具体的なケア方法 定期的なトイレ誘導 E さんの排泄リズムを把握し、一定の時間ごとにトイレ誘導を行います。たとえば、食後や起床後、就寝前など、日常のルーチンに合わせ

   排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 3   利用者 F （ 68 歳・男性） 利用者 F は、脳卒中後の後遺症で右半身に麻痺が残り、歩行が困難です。現在は息子と同居しており、日常生活の大部分は息子がサポートしています。利用者 F は、自分でトイレに行こうとしますが、移動中に転倒するリスクが高く、しばしば介助が必要です。尿失禁もあり、夜間はおむつを使用していますが、昼間はなるべく自力でトイレに行こうとしています。利用者 F 自身は、介助を受けることに抵抗を感じており、特にトイレの際にプライバシーを重要視しています。 質問 利用者 F が日中のトイレ利用を安全に行うためには、どのような対策を講じるべきでしょうか？具体的な改善策を提案してください。 利用者 F の息子に対して、負担軽減のためのサポートやアドバイスを提供してください。 利用者 F へのプライバシーの尊重と心理的サポートを含む排泄ケアの実施について、介護スタッフにどのような指導を行いますか？ 模範解答例 1. 利用者 F の日中のトイレ利用を安全に行うための具体的な対策 安全な移動環境の整備 トイレまでの移動路に滑り止めマットを敷き、障害物を取り除くことで転倒リスクを軽減します。また、トイレに手すりを取り付け、利用者 F が安全に掴まることができるようにします。必要に応じて、トイレに到達するためのガイドラインや支援が提供されるようにします。 歩行補助具の使用 移動中の転倒リスクを減らすため、歩行器や杖の使用を提案します。これにより、利用者 F が自立してトイレに行けるよう支援し、歩行を安定させることができます。歩行器にはブレーキが付いているものもあるため、安心して使用できるようにします。 トイレ誘導と介助のプラン作成 利用者 F がトイレに行くタイミングを見計らい、事前にトイレ誘導を行うことを提案します。定期的にトイレに行くようにすることで、失禁のリスクを減らし、プライバシーを尊重しながらも安全

  排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 2   利用者 E （ 82 歳・女性） 利用者 E は、高齢に伴う身体の衰えと、軽度の認知症を抱え、自宅で息子夫婦と生活しています。尿失禁があり、夜間はおむつを着用していますが、日中はトイレを使いたいという強い意欲を持っています。しかし、トイレまでの移動中に頻繁に転倒しそうになるため、家族は日中もおむつを使用させるべきか悩んでいます。また、利用者 E 自身は日中のおむつ着用に対して強い抵抗感を示しています。 質問 利用者 E の排泄ケアにおいて、日中のトイレ利用を促進しつつ安全を確保するために、どのような具体的な対策が考えられますか？ 利用者 E の家族に対して、排泄ケアに関する負担軽減やサポートの提案をしてください。 認知症を持つ利用者 E への心理的ケアの観点から、介護スタッフに対するアドバイスをどのように行いますか？ 解答例 1. 利用者 E の日中のトイレ利用促進と安全確保に関する具体的な対策 トイレまでの安全な動線の確保 利用者 E がトイレまでの移動中に転倒しそうになるのは、環境が安全でない可能性があります。まず、廊下やトイレまでのルートに手すりを設置し、移動時の安全を確保します。また、床に滑り止めマットを敷き、家具や障害物をできるだけ取り除くことで、移動中のリスクを軽減します。 移動補助具の導入 歩行が不安定な場合、歩行器や杖などの移動補助具を使用することを提案します。これにより、利用者 E が自力でトイレに行けるようになり、転倒リスクを軽減することができます。また、介助が必要な場合には、家族や介護スタッフがサポートすることを奨励します。 定時のトイレ誘導の実施 定期的にトイレに誘導することで、失禁のリスクを減らし、利用者 E のトイレ利用への意欲を維持します。毎日決まった時間にトイレに誘導することで、利用者が排泄をコントロールしやすくなり、安心感を与えることができます。特に、食後や水分摂取後に誘導する

  排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 1   利用者 D （ 75 歳・男性） 利用者 D は、軽度の認知症を抱え、自宅で妻と共に生活しています。日中はトイレに自力で行くことができますが、夜間に失禁が頻発しています。妻は、夜中に何度も介助するために睡眠不足になっており、精神的にも負担を感じています。さらに、利用者 D は失禁に対して恥ずかしさを感じており、自尊心が傷ついています。 質問 利用者 D の夜間の排泄ケアに関して、どのような具体的な改善策を提案しますか？ 利用者 D の妻に対して、負担を軽減するためのアドバイスを提供してください。 介護スタッフに対して、認知症を持つ利用者 D への精神的なケアを含む総合的なサポート方法をどのように指導しますか？ 解答例 1. 利用者 D の夜間の排泄ケアに関する改善策 定時のトイレ誘導の実施 利用者 D の夜間の失禁を防ぐため、定時にトイレに誘導する方法を提案します。例えば、就寝前に必ずトイレに行く習慣をつけるとともに、夜中に 1 ～ 2 回、定時にトイレに誘導することで、失禁の頻度を減らします。トイレ誘導は、妻または介護者が行い、利用者がトイレに行くタイミングをサポートします。 ポータブルトイレの設置 利用者 D が夜中にトイレに行くのが難しい場合、ベッドサイドにポータブルトイレを設置することで移動距離を減らし、失禁のリスクを軽減します。この方法は、夜中にトイレに行こうとする際に混乱や転倒のリスクを避け、より安全な環境を提供します。 失禁対策用のパッドやおむつの使用 利用者が失禁に対して恥ずかしさを感じる場合、吸水性の高いパッドやおむつの使用を提案します。これは、失禁時の不快感を減らし、ベッドや衣服が汚れることを防ぎます。利用者が羞恥心を感じる場合、介護者はこれが一時的な対策であることを説明し、安心感を与えるよう心がけます。 2. 利用者 D の妻に対する負担軽減のためのアドバイス

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 テーマ   排泄ケア相談員としてのスキル向上に関する設問 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html 質問 排泄ケア相談員としてのスキル向上について、考えられる重要なポイントを記述してください。 解答例 排泄ケア相談員として、詳細なアドバイスやコンサルティングを提供するスキルを高めるためには、以下の要素に焦点を当てて知識と技術を磨くことが重要です。これにより、より包括的で具体的な対応が可能になります。 1. アセスメントスキルの強化 利用者の身体的状態の評価 病歴の把握  糖尿病、心疾患、脳卒中、認知症など、排泄に影響を与える既往歴や現在の健康状態を詳細に確認します。 排泄パターンの分析  日中および夜間の排尿・排便パターン、失禁の頻度と状況、痛みや不快感の有無を記録します。 医療検査の理解  血液検査や尿検査の結果、 X 線や超音波検査の結果を解釈し、排泄ケアにどう影響するかを理解します。 家庭環境の評価 物理的環境  トイレの位置、サイズ、アクセスのしやすさ、手すりの有無、転倒リスクの評価を行います。 生活の流れ  トイレへの移動の難易度や家族のサポート体制、家の中での動線を確認します。 精神的・心理的状態の評価 ストレスレベル  介護者や利用者が感じているストレスの度合い、介護負担の大きさを評価します。 心理的サポートの必要性  精神的なサポートやカウンセリングが必要かどうかを判断します。 2. 具体的なケアプランの作成 症状別対応策の提案 尿失禁  日中・夜間の失禁対策、適切な排尿スケジュール、吸収パッドやオムツの使用法、利尿剤の調整について提案します。 便秘  食事における食物繊維の増加、水分摂取、便秘に対応する薬物治療、腹部マッサージや運動の取り入れについてアドバイスします。 家庭環境の改善 安全対策  トイレ周りの安全対策（手すりの設置、滑り止めマットの使用など）、ポータブルトイレや夜間用の便器の提案。 アクセス改善  ト