１２．失禁の形態

１２．失禁の形態

尿失禁は、膀胱が尿を保持できないために尿が不随意に排出されるときに起こります。これは、膀胱が尿でいっぱいになったときに、膀胱内の圧力と尿道内の圧力のバランスが崩れるために発生します。失禁にはさまざまな形態があります。

 

① 切迫性尿失禁

このタイプの失禁は、脳梗塞や脳出血などによって脳の尿中枢が損傷を受け、排尿を制御できなくなったときに発生します。また、膀胱炎、尿道炎、膀胱結石などの下部尿路に損傷を与える状態によって引き起こされることもあり、感覚切迫性尿失禁につながります。

 

② 反射性尿失禁

反射性尿失禁は、脊髄の損傷によって引き起こされます。膀胱が尿でいっぱいになると、膀胱が制御不能に収縮し、尿道が無意識に弛緩し、反射排尿を引き起こします。脊髄損傷、脳腫瘍、脊髄腫瘍でよく見られます。

 

③ 腹圧性尿失禁

このタイプの失禁は、人が咳をしたり、くしゃみをしたり、重いものを持ち上げたり、笑ったりしたときに発生します。これは、骨盤底筋の弱体化と、膀胱頸部および近位尿道の緊張の低下によって引き起こされます。特に出産後の中高年女性に多く見られます。

 

④ 溢流性（イツリュウセイ、オーバーフロー）尿失禁

尿道の閉塞や膀胱の収縮力の低下などにより残尿が多くなる場合に、溢流性尿失禁が起こります。膀胱壁が過度に引き伸ばされると、残尿が徐々に漏れ出し、溢流性尿失禁につながります。良性前立腺肥大症、直腸がん、または子宮がんの手術後によく見られます。