記述式ケース問題３８ 75歳女性。中等度の認知症を伴い、周辺症状（不安、混乱、徘徊）が見られる。
排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html 症例３８ 患者情報 75 歳女性。中等度の認知症を伴い、周辺症状（不安、混乱、徘徊）が見られる。トイレ誘導の際には「行かない」と拒否し、歩き回ることが多く、失禁が発生しやすい状況である。 質問 この患者に対して、経過観察を行いながら継続的な排泄ケアに関する相談支援計画書を作成してください。具体的には、初回アドバイス、 1 週間後の経過観察後のアドバイス、 2 週間後の再評価後のアドバイスをそれぞれまとめてください。 解答例 相談支援計画書 患者情報 名前 〇〇 花子 年齢 75 歳 性別 女性 診断 中等度認知症 主な問題 不安、混乱、徘徊、トイレ誘導の拒否、失禁 目標 患者が安心してトイレに行ける環境を整える。 トイレ誘導の成功率を向上させる。 失禁による皮膚のトラブルを防ぐ。 初回アドバイス（ 1 日目） 環境の整備 トイレまでの道のりを分かりやすくするために、目印を設けたり、明るい照明を配置する。 トイレ内に安心できるアイテム（タオルや好きな花など）を置き、患者がリラックスできる空間を作る。 コミュニケーションの工夫 患者が不安を感じないように、やさしく声をかける。「トイレに行く時間ですよ」と、明確に誘導する。 不安を和らげるために、患者の気持ちに寄り添い、共感する。「大丈夫、すぐに戻るからね」と伝える。 定期的なトイレ誘導 患者の排泄リズムに基づいて、 1 時間ごとにトイレへ誘導するスケジュールを立てる。 1 週間後の経過観察後のアドバイス（ 7 日目） 経過の評価 患者のトイレ誘導の成功率と失禁の頻度を記録し、変化を確認する。 成功体験の強調 トイレ誘...