ＭＣＩと認知症予防について

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 Ⅰ．MCI（軽度認知障害）とは何か ――「境界状態」の本質

1．定義（ざっくりだが重要）

MCIとは、

  • 年齢相応を超える認知機能低下

  • しかし

  • 日常生活はほぼ自立している

という状態です。

👉 つまり
「病気とも、正常とも言い切れないグレーゾーン」

2．MCIは“前段階”か？

ここが最大の誤解ポイントです。

経過割合（年率）
認知症へ進行約5〜15%
MCIのまま安定約50%
正常に戻る約10〜20%

📌 MCI＝認知症予備軍ではない
📌 可逆性が現実に存在する

ここに「予防介入の意味」が生まれます。

Ⅱ．なぜMCIが生じるのか ――原因は一つではない

1．神経変性だけが原因ではない

従来は

「アルツハイマー病の初期」

と捉えられてきましたが、現在はもっと広く考えられています。

主な背景要因

  • 脳血管障害（小さな梗塞の積み重ね）

  • うつ・不安・孤立

  • 低栄養・脱水

  • 難聴・視覚低下

  • 睡眠障害

  • 多剤併用（ポリファーマシー）

👉 「脳だけの問題」ではない

2．MCIは“生活の歪みの指標”

MCIはむしろ、

生活・環境・身体・心理の複合的歪みが
認知機能として表出した状態

と考えた方が、予防戦略としては正確です。

Ⅲ．認知症予防の誤解と再定義

1．「脳トレ神話」の限界

  • クロスワード

  • 計算ドリル

  • パズル

👉 単体では効果は限定的

なぜなら、

  • 訓練した課題しか上達しない

  • 生活機能に転移しにくい

2．予防とは「発症を止めること」ではない

ここが超重要です。

認知症予防の現実的定義は

① 発症を遅らせる
② 進行を緩やかにする
③ 生活機能を保つ

📌 「ゼロにする」発想は非科学的
📌 “時間を稼ぐ”ことが最大の価値

Ⅳ．エビデンスに基づく予防介入（MCI段階）

1．最も強いエビデンス：多因子介入

代表例：FINGER研究

介入内容（同時にやる）

  • 有酸素＋筋力運動

  • 地中海型食事

  • 認知課題

  • 血圧・糖尿病管理

  • 社会参加

👉 単独介入ではなく「組み合わせ」

2．特に効果が高い因子（実務的）

優先順位をつけるなら

1️⃣ 運動（週150分以上）
2️⃣ 社会的交流（役割のある参加）
3️⃣ 難聴対策（補聴器）
4️⃣ 睡眠の質改善
5️⃣ 低栄養・脱水対策

📌 医療よりも 生活設計の力 が大きい

Ⅴ．MCI予防を「ケア」の視点で再構築する

1．本人を“患者化”しない

MCIの人に対して、

  • 「予備軍」

  • 「放置すると危ない」

という語りは 逆効果 になりやすい。

👉 不安 → 活動低下 → 進行加速

2．「役割」を処方する

認知機能は、

“使われているとき”に最も保たれる

  • 誰かに頼られている

  • 教える立場

  • 責任のある日課

📌 これこそ最強の予防因子

Ⅵ．AI・テクノロジーとMCI予防（思想的視点）

（これは勇司さんの関心領域とも重なりますね）

1．AIは「診断」より「環境調整」に使うべき

  • 行動パターンの変化検知

  • 孤立兆候の早期発見

  • 生活リズムの微調整

👉 異常を見つけるAIではなく
流れを整えるAI

2．MCI予防は「社会デザイン」

  • 早く見つける医療

  • 役割を失わせない地域

  • 失敗を許す環境

👉 認知症予防とは
“人が人でい続けられる時間を延ばす設計”

Ⅶ．まとめ（核心）

  • MCIは「可逆性をもつ境界状態」

  • 認知症予防は“病気対策”ではなく“生活設計”

  • 最強の介入は 運動×社会参加×意味

  • AIは「管理」ではなく「支援」に使うべき

Location: 日本、新潟県長岡市

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