記述式ケース問題５８　7５歳女性、認知症を患っ75歳女性ており、排泄時に介護を拒否することが多い。日中は比較的安定しているが、夕方から夜にかけて不安定になり、排泄ケアが困難になる。

投稿者:
職員募集の動画です！宜しくお願いします。


　　　※排泄ケア相談員等、次のWEBを参考にしてください。　　　　　　　　　　　　https://www.sutokukai.or.jp/cssc/

症例５８

  • 患者情報  7５歳女性、認知症を患っ75歳女性ており、排泄時に介護を拒否することが多い。日中は比較的安定しているが、夕方から夜にかけて不安定になり、排泄ケアが困難になる。自宅で息子と二人三脚で生活しているが、息子は仕事が忙しく、支援に限界がある。

質問
この患者に対して、経過観察を行いながら、排泄ケアの支援計画書を作成してください。以下の点を含めてください。

  1. 初回から短期的および長期的な目標を設定してください。
  2. 在宅介護者と当事者の今後が見えるようなアドバイス内容を示してください。
  3. 社会資源を有効活用するための提案をしてください。
  4. SWOT分析とクロスSWOT分析を行い、支援計画を策定してください。
  5. BSC（バランススコアカード）とKPI（重要業績評価指標）を用いて進捗状況を求める形式でまとめてください。

 

 

解答例

1. 短期的目標 (1〜3ヶ月)

  • 目標1  患者が1週間に3回、介護者からの排泄ケアを受け入れるようになる。
  • 目標2  排泄ケア時の不安を軽減するために、リラックスできる環境を整える（音楽や照明の調整）。
  • 目標3  週に1回、地域の訪問介護サービスを利用し、専門職によるアドバイスを受ける。

2. 長期的目標 (6ヶ月〜1年)

  • 目標1  患者が自分から排泄ケアを希望するようになる。
  • 目標2  家族が排泄ケアの重要性を理解し、積極的に参加するようになる。
  • 目標3  地域の支援ネットワークを活用し、情報交換を定期的に行う。

3. アドバイス内容

  • 介護者へのアドバイス  「排泄ケアの際には、リラックスできる環境を作りましょう。患者が安心できるような音楽を流したり、静かな部屋を用意することが大切です。また、地域のサポートグループに参加することで、他の介護者と情報を共有し、助け合うこともおすすめです。」
  • 当事者へのアドバイス  「トイレに行きたいときは、遠慮せずにお声掛けください。介護者が助けることができるよう、安心してお知らせしてほしいです。自分の体の感覚に気を付けて、何かを感じたらすぐに伝えてください。」

4. 社会資源の有効活用

  • 地域の訪問介護サービスやデイサービスを利用し、専門職からのアドバイスを受ける。
  • 認知症支援団体のセミナーやワークショップに参加し、知識を深める。
  •  

SWOT分析

Strengths (強み)

Weaknesses (弱み)

- 家族の支援がある

- 排泄ケアの介護拒否が多い

- 地域の介護支援が利用できる

- 認知症による不安感

 

Opportunities (機会)

Threats (脅威)

- 地域の介護支援サービスの充実

- 症状の進行によるさらなる困難

- 認知症支援団体の研修や交流会

- 介護者の負担増加

 

クロスSWOT分析

強み (S)

機会 (O)

S-O戦略

- 家族の支援がある

- 地域の介護支援サービスの充実

家族が地域の支援を活用し、専門家の助言を受ける。

- 地域の介護支援が利用できる

- 認知症支援団体の研修や交流会

地域の介護支援を通じて、介護技術を学び合う。

 

弱み (W)

脅威 (T)

W-T戦略

- 排泄ケアの介護拒否が多い

- 症状の進行によるさらなる困難

早期に専門職の介入を受け、適切なケア方法を導入する。

- 認知症による不安感

- 介護者の負担増加

介護者のストレスを軽減するため、地域の支援を積極的に活用する。

 

BSC（バランススコアカード）とKPI

視点

目標

指標

KPI

進捗状況

次のアクション

顧客

患者の排泄ケアの受け入れ

介護拒否の頻度

受け入れ回数 (目標  週3回)

週1回

環境調整の見直し

財務

コスト効率の良い介護

社会資源の利用率

利用率 (目標  75%)

60%

新たな資源の調査

内部プロセス

排泄ケアの質を向上

専門職による評価

評価の質 (目標  良好)

良好

定期的な評価の実施

学習・成長

介護者のスキル向上

研修参加率

参加率 (目標  80%)

50%

次回研修の計画

 

 

解説

この支援計画を通じて、短期的および長期的な目標を明確にし、介護者と当事者がともに成長していく姿を見えるようにすることが重要です。社会資源を活用し、SWOT分析を通じて強みを最大限に活かし、課題に取り組むことで、より良い排泄ケアを実現していくことが可能です。 

Location: 日本

このブログの人気の投稿

排泄ケア相談員の育成に向けて

投稿者:
排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 テーマ   排泄ケア相談員としてのスキル向上に関する設問 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html 質問 排泄ケア相談員としてのスキル向上について、考えられる重要なポイントを記述してください。 解答例 排泄ケア相談員として、詳細なアドバイスやコンサルティングを提供するスキルを高めるためには、以下の要素に焦点を当てて知識と技術を磨くことが重要です。これにより、より包括的で具体的な対応が可能になります。 1. アセスメントスキルの強化 利用者の身体的状態の評価 病歴の把握  糖尿病、心疾患、脳卒中、認知症など、排泄に影響を与える既往歴や現在の健康状態を詳細に確認します。 排泄パターンの分析  日中および夜間の排尿・排便パターン、失禁の頻度と状況、痛みや不快感の有無を記録します。 医療検査の理解  血液検査や尿検査の結果、 X 線や超音波検査の結果を解釈し、排泄ケアにどう影響するかを理解します。 家庭環境の評価 物理的環境  トイレの位置、サイズ、アクセスのしやすさ、手すりの有無、転倒リスクの評価を行います。 生活の流れ  トイレへの移動の難易度や家族のサポート体制、家の中での動線を確認します。 精神的・心理的状態の評価 ストレスレベル  介護者や利用者が感じているストレスの度合い、介護負担の大きさを評価します。 心理的サポートの必要性  精神的なサポートやカウンセリングが必要かどうかを判断します。 2. 具体的なケアプランの作成 症状別対応策の提案 尿失禁  日中・夜間の失禁対策、適切な排尿スケジュール、吸収パッドやオムツの使用法、利尿剤の調整について提案します。 便秘  食事における食物繊維の増加、水分摂取、便秘に対応する薬物治療、腹部マッサージや運動の取り入れについてアドバイスします。 家庭環境の改善 安全対策  トイレ周りの安全対策（...
Read more »

記述式ケース問題２１　83歳・男性、下肢の筋力低下と軽度の認知症、排泄を感じるタイミングに問題

投稿者:
排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 21   利用者 N （ 83 歳・男性） 利用者 N は、下肢の筋力低下と軽度の認知症を持っています。以下の問題があります 排泄のタイミングの不規則性   下肢の筋力低下により、トイレまでの移動が困難であり、トイレに行くタイミングが不規則になっています。 認知症による混乱   認知症の影響で、排泄の必要性を感じるタイミングが把握できず、時折不適切な場所で排泄してしまいます。 社会的な孤立感   近隣との交流が少なく、社会的孤立感が強く、排泄に対する不安やストレスが増しています。 このケースに対して、以下の点についてアドバイスを記述してください。 質問 下肢の筋力低下によるトイレ移動の困難さに対して、どのような介助や環境調整を行いますか？ 認知症による排泄のタイミングの混乱に対して、どのような支援や補助を行いますか？ 社会的孤立感が排泄ケアに与える影響を軽減するために、どのようなアプローチを取ることが考えられますか？ 解答例 1. 下肢の筋力低下によるトイレ移動の困難さに対する介助や環境調整 移動支援用具の導入 歩行補助具の利用   歩行器や杖を利用することで、トイレへの移動を安全かつスムーズにします。適切な歩行補助具の選定と使用方法についての指導も行います。 手すりの設置   トイレの前やトイレ内に手すりを設置し、立ち上がりや座る際のサポートを行います。これにより、移動や排泄の際の身体的負担を軽減します。 トイレ環境の工夫 トイレの近くにリマインダーを設置   トイレまでの移動が困難な場合には、リマインダーやアラームを設置し、定期的なトイレ誘導を支援します。 2. 認知症による排泄のタイミングの混乱に対する支援 定期的な排泄誘導 タイムスケジュールの導入   一日の中で定期的なト...
Read more »

解説　ご町内の高齢者の皆様が知っておくべき備えと対策

投稿者:
ご町内の高齢者の皆様が知っておくべき備えと対策 (排総研　山口) ご町内の高齢者の皆様、特に独居高齢者や高齢者家族がいる方々にとって、日常生活や緊急事態に備えることは重要です。転倒事故や突然の入院といった予期しない事態に備え、日頃からできる準備や、必要なサポート体制の整備についてまとめました。   1. 日常生活における備え ①自宅環境の見直しと安全対策 転倒リスクの軽減 : 家の中の段差や滑りやすい床を見直し、転倒の危険がないように対策します。手すりの設置や、家具の配置を工夫して動きやすい空間を作ることが重要です。特に浴室やトイレ、廊下などは、滑り止めマットや手すりを活用し、安全な環境を整えます。 履物や床材の工夫 : 室内履きはかかとのある安定したものを選び、転倒を防ぎます。夜間にトイレに行く際のために、足元が明るくなるライトやセンサーライトを設置しておくと安心です。 ②緊急時に備えた金銭管理 自動引き落とし設定 : 公共料金や医療費の支払いは、事前に自動引き落としを設定しておくことで、入院中や緊急時でも支払いが滞らないようにします。光熱費や電話料金など、生活インフラに関わる支払いは特に重要です。 高額療養費制度の活用 : 医療費が高額になった場合に備えて、高額療養費制度や限度額適用認定証を事前に申請しておくと、入院時の経済的な負担が軽減されます。   2. 緊急時の備えと対応策 ①緊急通報や連絡体制の整備 緊急通報システムの導入 : 一人暮らしの高齢者にとって、万が一の転倒や体調不良時に迅速に助けを呼べる緊急通報システムは非常に有効です。ホイッスルや携帯電話を常に持ち歩くことも重要ですが、町内会で利用できる見守りサービスや緊急コールシステムの導入も検討しましょう。 連絡先の整理と掲示 : 緊急連絡先は冷蔵庫や電話の近くに掲示し、すぐに見つけられるようにしておきます。家族や友人の連絡先を携帯電話に登録し、短縮番号で簡単に連絡が取れるようにしておくことも便利です。 ②鍵の管理と外部支援 信頼できる人への鍵の預け入れ : 近隣に住む家族や信頼できるご近所の方に鍵を預けておくことで、緊急時に対応してもらうことが可能です。また、町内会で「見守り活動」を行っている場合は、その活動を利用し、鍵の管理や緊急時の対応を頼む...
Read more »