理学療法士から見たフレールと認知症予防

1. フレイルと認知症の密接な関係：身体的フレイルから「コグニティブ・フレイル」へ

理学療法士が注目するのは、歩行速度の低下や筋力低下が、単なる身体の問題に留まらず、将来の認知機能低下の強力な予兆（シグナル）であるという点です。

在宅では、ジムのようなマシンは不要です。理学療法士は、その人の生活環境に合わせたプログラムを立案します。

抗重力筋の維持: 立ち上がり動作の反復など、生活に直結する下肢筋力の維持。
多要素運動（マルチコンポーネント）: 有酸素運動、筋力トレーニング、バランス練習を組み合わせることが、認知症予防に最も効果的であるというエビデンスに基づきます。

「歩きながら計算する」「足踏みしながらしりとりをする」といった、身体運動と知的活動を同時に行うトレーニングです。

家の中だけで完結するリハビリには限界があります。

LSA（Life Space Assessment）: 生活空間の広さを評価します。「寝室だけ」から「庭まで」、「近所のスーパーまで」と、物理的な移動距離を広げることが、社会交流を生み、脳への多大な刺激となります。
PTの役割: 手すりの設置や段差解消の提案により、「動きたくなる環境」をデザインします。

理学療法士は、単に「運動してください」と言うのではなく、「活動の質」を重視します。

項目	具体的なアプローチ
栄養との連携	運動だけでは筋肉はつきません。低栄養（特にタンパク質不足）がないか確認します。
口腔機能	「噛む」「話す」は脳への刺激。口腔ケアがフレイル予防の入り口です。
役割の創出	「洗濯物を畳む」「ゴミを出す」など、家事という名の「生活リハビリ」を推奨します。

在宅におけるフレイル・認知症予防の本質は、「座っている時間を減らし、動く理由（役割）を作ること」に集約されます。理学療法士は、その方の身体機能の「限界」を見極めつつ、安全に「最大限の活動」を引き出す伴走者としての役割を担います。