排総研ブログ

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 10   利用者 M （ 75 歳・女性） 利用者 M は、近年の慢性閉塞性肺疾患（ COPD ）と心不全により、呼吸困難と浮腫が見られます。これらの症状により、日常的に水分摂取を制限しているにもかかわらず、頻繁な尿意や排尿困難を経験しています。また、心不全による浮腫のため、排便も不規則で便秘がちです。加えて、 COPD の影響で、体力が低下し、トイレの移動や長時間の座位に困難を感じています。利用者 M は独居で、訪問介護は週に 1 回提供されていますが、家族は遠方に住んでおり、緊急時の対応が困難です。 質問 利用者 M の複雑な症状を踏まえた排泄ケアの改善策を提案してください。 利用者 M の独居生活を支援するためのコミュニティリソースやサービスを提案し、家族へのサポート方法を述べてください。 介護スタッフに対する、利用者 M の多面的なケアに関する指導内容を説明してください。 解答例 1. 利用者 M の複雑な症状を踏まえた排泄ケアの改善策 尿管理と便秘対策 水分摂取の調整  利用者 M の水分摂取を適切に管理し、特に排尿の頻度と便秘の予防に配慮します。医師と相談し、体調に応じた水分摂取の適切な量を決定し、軽度の脱水を防ぐための工夫をします。 食事と薬物療法の調整  便秘対策として、食物繊維が豊富な食事を提供し、必要に応じて便秘解消のための薬物療法を検討します。医師の指導に従い、便秘解消剤の使用を適切に管理します。 トイレ環境の最適化 ポータブルトイレの導入  利用者 M の体力の低下を考慮し、ポータブルトイレの使用を提案します。トイレまでの移動を最小限に抑え、便利な位置に設置することで、排尿のタイミングをより適切に管理できます。 トイレ周辺の安全性向上  トイレ周辺に手すりや滑り止めマットを設置し、トイレの使用をより安全にします。また、夜間の視認性を向上させるために夜間用のライトを設置することも提案します。

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 9   利用者 L （ 68 歳・女性） 利用者 L は、退院後の自宅療養をしており、脳卒中の後遺症で右半身に麻痺があります。排泄に関しては、右手の使用が難しく、自力でのトイレの移動や使用が困難です。また、利用者 L は軽度の認知症を併発しており、トイレの使い方に対する理解が不十分です。家族はフルタイムで働いており、訪問介護は週に 2 回提供されていますが、夜間や日中の排泄ケアが不足している状況です。最近は、尿漏れや便秘の問題が悪化しており、利用者 L は不快感とストレスを感じています。 質問 利用者 L の排泄ケアを改善するための具体的な提案をしてください。 利用者 L の家族に対して、ケアの負担を軽減するためのサポートやアドバイスを提供してください。 利用者 L の精神的ケアを含め、介護スタッフに対する指導内容を述べてください。 解答例 1. 利用者 L の排泄ケアを改善するための具体的な提案 トイレの環境整備 トイレの安全性を高めるために、手すりや歩行補助具を設置し、利用者 L がトイレを使用しやすくします。また、トイレまでの移動をサポートするために、家の中にスロープや滑り止めマットを設置することを提案します。 適切な排泄用具の選定 尿漏れや便秘の問題に対応するために、高吸収性の尿取りパッドやおむつを使用することを検討します。また、便秘対策として、便秘解消に効果的な食事や薬の使用を考慮し、医師と相談して適切な治療法を決定します。 トイレのサポート トイレに自力で移動するのが難しい場合には、トイレ用の移動支援具（ポータブルトイレや昇降便座など）を導入することを提案します。また、定期的にトイレ誘導を行い、排尿・排便のタイミングを管理します。 認知症に対応したケア 認知症の影響でトイレの使い方に理解が不十分な場合は、視覚的なサインや指示を用意し、トイレの使い方を分かりやすくします。また、介護スタッフが

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 8   利用者 K （ 82 歳・男性） 利用者 K は、最近認知症と糖尿病の進行により、排泄に関する管理が困難になっています。具体的には、認知症の影響でトイレの使い方やタイミングが不規則になり、糖尿病による頻尿が加わって夜間に何度もトイレに行く必要があります。家族は高齢で、介護に多くの時間を割くことが難しく、訪問介護を週に数回利用していますが、夜間のケアが不足しています。利用者 K はまた、夜間のトイレの使い方に不安を感じ、しばしば事故や失禁が発生しています。 質問 利用者 K の排泄ケアを改善するための具体的な提案をしてください。 利用者 K の家族に対して、ケアの負担を軽減するためのサポートやアドバイスを提供してください。 利用者 K の精神的ケアを含め、介護スタッフに対する指導内容を述べてください。 解答例 1. 利用者 K の排泄ケアを改善するための具体的な提案 トイレの環境整備 トイレに視覚的なサインやラベルを設置し、利用者 K がトイレの位置や使い方を理解しやすくします。また、夜間にトイレに行く際の安全性を高めるために、トイレ周辺に夜間用のライトを設置し、滑り止めマットを敷くことを提案します。 定期的なトイレ誘導 トイレのタイミングを管理するために、日中のトイレ誘導を定期的に行うようにします。例えば、食事や水分摂取後にトイレに行く習慣を作り、排尿の回数を分散させます。夜間に関しては、夜間の訪問介護やサポートを強化することで、失禁や事故を減らすことができます。 排尿のタイミングと管理 糖尿病による頻尿に対処するために、夜間の水分摂取を調整するようにアドバイスします。夕方以降の水分摂取を制限し、就寝前にトイレに行くことを習慣化させることで、夜間の排尿頻度を軽減します。 排泄用具の見直し 尿漏れ対策として、高吸収性の尿取りパッドやおむつの使用を検討します。これにより、夜間の失禁を防ぎ、利用者 K の安心感を高めることができます。

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 7   利用者 J （ 75 歳・女性） 利用者 J は高齢で、慢性の腰痛と膝の変形性関節症を抱えています。最近は排尿に関する問題が悪化し、夜間に頻繁にトイレに行く必要があるため、睡眠が妨げられています。家族はフルタイムで働いており、日中は訪問介護を利用していますが、夜間のケアが難しく、利用者 J は夜間に一人で過ごすことが多いです。最近は、排尿の回数が増えることに加えて、尿漏れも発生しています。利用者 J はまた、夜間のトイレ利用に対する不安感が強く、トイレまでの移動が困難であるため、精神的なストレスも増しています。 質問 利用者 J の排泄ケアを改善するための具体的な提案をしてください。 利用者 J の家族に対して、ケアの負担を軽減するためのサポートやアドバイスを提供してください。 利用者 J の精神的ケアを含め、介護スタッフに対する指導内容を述べてください。 解答例 1. 利用者 J の排泄ケアを改善するための具体的な提案 夜間のトイレへのアクセス改善 利用者 J が夜間にトイレに行く際の移動を安全にするため、トイレまでの道に夜間用のライトを設置し、通路やトイレ内に滑り止めマットを敷くことを提案します。また、トイレの近くに歩行補助具（例えば、スタンディングバーや手すり）を設置し、移動をサポートします。 排尿スケジュールの調整 日中の水分摂取を管理し、夜間の頻尿を軽減するために、夕方以降の水分摂取を控えるようにアドバイスします。また、就寝前にトイレに行く習慣をつけることで、夜間の排尿回数を減少させることができます。 排泄用具の見直し 尿漏れ対策として、高吸収性の尿取りパッドやおむつの使用を検討します。これにより、夜間の尿漏れを防ぎ、利用者 J の不快感を軽減します。パッドやおむつのサイズとフィット感を確認し、快適なものを選びます。 トイレの利便性向上 トイレの便座にクッションを設置することで、利用

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 6   利用者 I （ 68 歳・女性） 利用者 I は、最近脳卒中を患い右半身に麻痺が残っています。日常生活では、歩行が困難で、トイレまでの移動が非常に難しい状況です。排泄のタイミングを自分でうまく把握できず、頻繁に失禁することがあります。家族はフルタイムで働いており、利用者 I のケアにかける時間が限られています。家には簡易トイレが設置されていますが、利用者 I はその位置や使い方に不安を感じている様子です。また、精神的にも不安定で、排泄の問題がさらにストレスを引き起こしています。 質問 利用者 I の排泄ケアを改善するための具体的な提案をしてください。 利用者 I の家族に対して、ケアの負担を軽減するためのサポートやアドバイスを提供してください。 利用者 I の精神的ケアを含め、介護スタッフに対する指導内容を述べてください。 解答例 1. 利用者 I の排泄ケアを改善するための具体的な提案 トイレ環境の見直しと改善 利用者 I が簡易トイレを使いやすくするために、トイレの位置を見直し、移動しやすい場所に設置することを提案します。また、トイレの周囲に手すりを設置し、歩行補助具を使用することで、移動の安全性を高めます。トイレの使用方法に不安を感じているため、視覚的な説明や、使い方のデモンストレーションを行い、利用者 I が安心して使用できるようにします。 排泄のタイミングに合わせたサポート 定期的なトイレ誘導を行い、利用者 I が排泄のタイミングを把握しやすくするために、食事や水分摂取に合わせたスケジュールを設定します。例えば、食後や水分摂取後にトイレに誘導し、失禁を防ぐためのリマインダーやアラームを活用します。 排泄ケア用の補助具の導入 排泄ケアをサポートするために、例えば、便器に座りやすくするための補助便座や、尿取りパッドなどの使用を検討します。これにより、利用者 I が自力での排泄を促進し、失禁の回数を減少させること

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 5: 利用者 H （ 80 歳・男性） 利用者 H は認知症を患っており、日常生活の多くに支援が必要です。特に排泄に関する問題が顕著で、トイレの使い方がわからなくなったり、排泄のタイミングを自分で判断することが難しくなっています。家族（妻と息子）が主な介護者で、妻は高齢で体力的に支援が難しく、息子はフルタイムで働いており、家にいる時間が限られています。現在、利用者 H は昼間はおむつを使用しており、夜間は寝室に介助ベッドを設置して介助を行っていますが、家族の負担が増しています。 質問 利用者 H の排泄ケアを改善し、利用者 H 自身とその家族の負担を軽減するための具体的な提案をしてください。 利用者 H の家族に対して、ケアの負担を軽減するためのサポートやアドバイスを提供してください。 利用者 H の認知症に配慮し、排泄ケアを実施する際の介護スタッフへの指導内容を述べてください。 解答例 1. 利用者 H の排泄ケアを改善し、利用者 H 自身とその家族の負担を軽減するための具体的な提案 ·          トイレのリマインダーとサポート : 認知症の利用者に対して、トイレのタイミングをリマインダーするための視覚的なサインやアラームを設置することを提案します。例えば、トイレの前に「トイレの時間です」と書かれたサインを設置する、または音や光で知らせるアラームを使用することで、利用者 H が自分でトイレを思い出す手助けをします。 ·          排泄スケジュールの確立 : 利用者 H がトイレを使う時間を定期的に設定し、定期的なトイレ誘導を行います。例えば、食後や起床後など、一定のリズムでトイレ誘導を行うことで、利用者 H が排泄のタイミングを学び、失禁を減少させることができます。 ·          適切なおむつの使用 : 昼間の失禁を軽減するために、おむつの選択や装着方法を見直します。防水性の高いおむつや、快適さを提供するための高吸収性のおむつを使用

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 4   利用者 G （ 75 歳・女性） 利用者 G は、腰椎圧迫骨折の後遺症で歩行が困難で、在宅で夫と二人三脚で生活しています。利用者 G は尿失禁と便失禁の問題を抱えており、特に夜間に頻繁に失禁するため、夜間用のおむつを使用しています。日中はトイレに行きたいと思っているものの、歩行の難しさからトイレに行くことが困難です。夫は高齢で体力的に支援が難しく、ケアの負担を感じています。 質問 利用者 G の排泄ケアを改善し、日中のトイレ利用を促進するための具体的な提案をしてください。 利用者 G の夫がケアの負担を軽減できるよう、どのような支援やアドバイスを提供すべきか説明してください。 利用者 G の心理的ケアやプライバシーを尊重するために、介護スタッフにどのような指導を行うべきか述べてください。 解答例 1. 利用者 G の日中のトイレ利用を促進するための具体的な提案 移動補助具の導入 利用者 G が自力でトイレに行けるように、歩行器や歩行補助具を使用することを提案します。歩行器には安定性を高めるためのアクセサリー（例えば、ブレーキ付きの車輪）が付いているものもあるため、安全に利用できるように配慮します。 トイレまでの安全な環境の整備 トイレまでのルートに手すりを取り付け、滑り止めマットを敷くことで転倒のリスクを減少させます。また、利用者 G がトイレに行く際のサポートをスムーズにするために、トイレの入り口に視覚的な指示を掲示することを考えます。 定期的なトイレ誘導 日中のトイレ利用を促進するために、利用者 G の排泄リズムに合わせて定期的にトイレに誘導することが有効です。例えば、食後や水分摂取後に定期的にトイレに誘導することで、尿意や便意を感じたときにトイレに行く機会を増やします。 介助の強化 必要に応じて、家族や介護スタッフによる介助を行うことで、安全にトイレに行けるようにします。例えば、トイレの

   排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 3   利用者 F （ 68 歳・男性） 利用者 F は、脳卒中後の後遺症で右半身に麻痺が残り、歩行が困難です。現在は息子と同居しており、日常生活の大部分は息子がサポートしています。利用者 F は、自分でトイレに行こうとしますが、移動中に転倒するリスクが高く、しばしば介助が必要です。尿失禁もあり、夜間はおむつを使用していますが、昼間はなるべく自力でトイレに行こうとしています。利用者 F 自身は、介助を受けることに抵抗を感じており、特にトイレの際にプライバシーを重要視しています。 質問 利用者 F が日中のトイレ利用を安全に行うためには、どのような対策を講じるべきでしょうか？具体的な改善策を提案してください。 利用者 F の息子に対して、負担軽減のためのサポートやアドバイスを提供してください。 利用者 F へのプライバシーの尊重と心理的サポートを含む排泄ケアの実施について、介護スタッフにどのような指導を行いますか？ 模範解答例 1. 利用者 F の日中のトイレ利用を安全に行うための具体的な対策 安全な移動環境の整備 トイレまでの移動路に滑り止めマットを敷き、障害物を取り除くことで転倒リスクを軽減します。また、トイレに手すりを取り付け、利用者 F が安全に掴まることができるようにします。必要に応じて、トイレに到達するためのガイドラインや支援が提供されるようにします。 歩行補助具の使用 移動中の転倒リスクを減らすため、歩行器や杖の使用を提案します。これにより、利用者 F が自立してトイレに行けるよう支援し、歩行を安定させることができます。歩行器にはブレーキが付いているものもあるため、安心して使用できるようにします。 トイレ誘導と介助のプラン作成 利用者 F がトイレに行くタイミングを見計らい、事前にトイレ誘導を行うことを提案します。定期的にトイレに行くようにすることで、失禁のリスクを減らし、プライバシーを尊重しながらも安全

  排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 2   利用者 E （ 82 歳・女性） 利用者 E は、高齢に伴う身体の衰えと、軽度の認知症を抱え、自宅で息子夫婦と生活しています。尿失禁があり、夜間はおむつを着用していますが、日中はトイレを使いたいという強い意欲を持っています。しかし、トイレまでの移動中に頻繁に転倒しそうになるため、家族は日中もおむつを使用させるべきか悩んでいます。また、利用者 E 自身は日中のおむつ着用に対して強い抵抗感を示しています。 質問 利用者 E の排泄ケアにおいて、日中のトイレ利用を促進しつつ安全を確保するために、どのような具体的な対策が考えられますか？ 利用者 E の家族に対して、排泄ケアに関する負担軽減やサポートの提案をしてください。 認知症を持つ利用者 E への心理的ケアの観点から、介護スタッフに対するアドバイスをどのように行いますか？ 解答例 1. 利用者 E の日中のトイレ利用促進と安全確保に関する具体的な対策 トイレまでの安全な動線の確保 利用者 E がトイレまでの移動中に転倒しそうになるのは、環境が安全でない可能性があります。まず、廊下やトイレまでのルートに手すりを設置し、移動時の安全を確保します。また、床に滑り止めマットを敷き、家具や障害物をできるだけ取り除くことで、移動中のリスクを軽減します。 移動補助具の導入 歩行が不安定な場合、歩行器や杖などの移動補助具を使用することを提案します。これにより、利用者 E が自力でトイレに行けるようになり、転倒リスクを軽減することができます。また、介助が必要な場合には、家族や介護スタッフがサポートすることを奨励します。 定時のトイレ誘導の実施 定期的にトイレに誘導することで、失禁のリスクを減らし、利用者 E のトイレ利用への意欲を維持します。毎日決まった時間にトイレに誘導することで、利用者が排泄をコントロールしやすくなり、安心感を与えることができます。特に、食後や水分摂取後に誘導する

  排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 1   利用者 D （ 75 歳・男性） 利用者 D は、軽度の認知症を抱え、自宅で妻と共に生活しています。日中はトイレに自力で行くことができますが、夜間に失禁が頻発しています。妻は、夜中に何度も介助するために睡眠不足になっており、精神的にも負担を感じています。さらに、利用者 D は失禁に対して恥ずかしさを感じており、自尊心が傷ついています。 質問 利用者 D の夜間の排泄ケアに関して、どのような具体的な改善策を提案しますか？ 利用者 D の妻に対して、負担を軽減するためのアドバイスを提供してください。 介護スタッフに対して、認知症を持つ利用者 D への精神的なケアを含む総合的なサポート方法をどのように指導しますか？ 解答例 1. 利用者 D の夜間の排泄ケアに関する改善策 定時のトイレ誘導の実施 利用者 D の夜間の失禁を防ぐため、定時にトイレに誘導する方法を提案します。例えば、就寝前に必ずトイレに行く習慣をつけるとともに、夜中に 1 ～ 2 回、定時にトイレに誘導することで、失禁の頻度を減らします。トイレ誘導は、妻または介護者が行い、利用者がトイレに行くタイミングをサポートします。 ポータブルトイレの設置 利用者 D が夜中にトイレに行くのが難しい場合、ベッドサイドにポータブルトイレを設置することで移動距離を減らし、失禁のリスクを軽減します。この方法は、夜中にトイレに行こうとする際に混乱や転倒のリスクを避け、より安全な環境を提供します。 失禁対策用のパッドやおむつの使用 利用者が失禁に対して恥ずかしさを感じる場合、吸水性の高いパッドやおむつの使用を提案します。これは、失禁時の不快感を減らし、ベッドや衣服が汚れることを防ぎます。利用者が羞恥心を感じる場合、介護者はこれが一時的な対策であることを説明し、安心感を与えるよう心がけます。 2. 利用者 D の妻に対する負担軽減のためのアドバイス

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 テーマ   排泄ケア相談員としてのスキル向上に関する設問 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html 質問 排泄ケア相談員としてのスキル向上について、考えられる重要なポイントを記述してください。 解答例 排泄ケア相談員として、詳細なアドバイスやコンサルティングを提供するスキルを高めるためには、以下の要素に焦点を当てて知識と技術を磨くことが重要です。これにより、より包括的で具体的な対応が可能になります。 1. アセスメントスキルの強化 利用者の身体的状態の評価 病歴の把握  糖尿病、心疾患、脳卒中、認知症など、排泄に影響を与える既往歴や現在の健康状態を詳細に確認します。 排泄パターンの分析  日中および夜間の排尿・排便パターン、失禁の頻度と状況、痛みや不快感の有無を記録します。 医療検査の理解  血液検査や尿検査の結果、 X 線や超音波検査の結果を解釈し、排泄ケアにどう影響するかを理解します。 家庭環境の評価 物理的環境  トイレの位置、サイズ、アクセスのしやすさ、手すりの有無、転倒リスクの評価を行います。 生活の流れ  トイレへの移動の難易度や家族のサポート体制、家の中での動線を確認します。 精神的・心理的状態の評価 ストレスレベル  介護者や利用者が感じているストレスの度合い、介護負担の大きさを評価します。 心理的サポートの必要性  精神的なサポートやカウンセリングが必要かどうかを判断します。 2. 具体的なケアプランの作成 症状別対応策の提案 尿失禁  日中・夜間の失禁対策、適切な排尿スケジュール、吸収パッドやオムツの使用法、利尿剤の調整について提案します。 便秘  食事における食物繊維の増加、水分摂取、便秘に対応する薬物治療、腹部マッサージや運動の取り入れについてアドバイスします。 家庭環境の改善 安全対策  トイレ周りの安全対策（手すりの設置、滑り止めマットの使用など）、ポータブルトイレや夜間用の便器の提案。 アクセス改善  ト