記述式ケース問題８ 82歳・男性、認知症と糖尿病、日中・夜間頻尿
排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題
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ケース8 利用者K（82歳・男性）
利用者Kは、最近認知症と糖尿病の進行により、排泄に関する管理が困難になっています。具体的には、認知症の影響でトイレの使い方やタイミングが不規則になり、糖尿病による頻尿が加わって夜間に何度もトイレに行く必要があります。家族は高齢で、介護に多くの時間を割くことが難しく、訪問介護を週に数回利用していますが、夜間のケアが不足しています。利用者Kはまた、夜間のトイレの使い方に不安を感じ、しばしば事故や失禁が発生しています。
質問
- 利用者Kの排泄ケアを改善するための具体的な提案をしてください。
- 利用者Kの家族に対して、ケアの負担を軽減するためのサポートやアドバイスを提供してください。
- 利用者Kの精神的ケアを含め、介護スタッフに対する指導内容を述べてください。
解答例
1. 利用者Kの排泄ケアを改善するための具体的な提案
- トイレの環境整備
トイレに視覚的なサインやラベルを設置し、利用者Kがトイレの位置や使い方を理解しやすくします。また、夜間にトイレに行く際の安全性を高めるために、トイレ周辺に夜間用のライトを設置し、滑り止めマットを敷くことを提案します。 - 定期的なトイレ誘導
トイレのタイミングを管理するために、日中のトイレ誘導を定期的に行うようにします。例えば、食事や水分摂取後にトイレに行く習慣を作り、排尿の回数を分散させます。夜間に関しては、夜間の訪問介護やサポートを強化することで、失禁や事故を減らすことができます。 - 排尿のタイミングと管理
糖尿病による頻尿に対処するために、夜間の水分摂取を調整するようにアドバイスします。夕方以降の水分摂取を制限し、就寝前にトイレに行くことを習慣化させることで、夜間の排尿頻度を軽減します。 - 排泄用具の見直し
尿漏れ対策として、高吸収性の尿取りパッドやおむつの使用を検討します。これにより、夜間の失禁を防ぎ、利用者Kの安心感を高めることができます。パッドやおむつの適切なサイズとフィット感を確認し、必要に応じて調整します。
2. 利用者Kの家族に対してのサポートやアドバイス
- 夜間のサポート体制の強化
家族の負担を軽減するために、夜間の訪問介護サービスの利用を検討します。地域の夜間見守りサービスやシフト制の介護スタッフを活用することで、夜間のケアを補完します。 - 役割分担の見直し
家族の中での役割分担を見直し、夜間のケアを担うためのスケジュール調整を行います。可能であれば、家族が交代でケアを行う方法や、親族や友人からの支援を依頼することを提案します。 - 教育とサポート
家族に対して、排泄ケアの基本的な知識や技術を提供するための教育やトレーニングを行います。具体的なケア方法や夜間の対処法についてのアドバイスを提供し、家族の不安を軽減します。
3. 利用者Kの精神的ケアを含め、介護スタッフに対する指導内容
- 感情的なサポートの提供
介護スタッフは、利用者Kの不安感やストレスを軽減するために、安心感を提供するように心がけます。具体的には、利用者Kの感情に共感し、優しくリラックスさせる言葉かけを行うことが重要です。 - 一貫したケアの実施
利用者Kが安心できるように、できるだけ同じスタッフがケアを担当することを推奨します。一貫したケアが、利用者Kの信頼感を高め、予測可能な環境を提供します。 - ケア計画の見直しと調整
利用者Kの状態に応じて、排泄ケアの計画を定期的に見直し、必要に応じて調整します。スタッフは、利用者Kの反応やニーズに基づいてケアを柔軟に対応し、快適さと安全を確保するようにします。 - ストレス管理の支援
スタッフ自身がストレスを管理し、自己ケアを実施することを奨励します。また、定期的なミーティングやサポートを通じて、スタッフのメンタルヘルスをサポートする方法を提供します。
解説
この解答例では、利用者Kの排泄ケアを改善するための具体的な提案、家族へのサポート方法、そして介護スタッフへの指導内容を包括的に示しています。これにより、利用者Kが快適に過ごせるようにするための全体的なアプローチを提供し、家族や介護スタッフの負担を軽減し、ケアの質を向上させる方法を提案しています。