記述式ケース問題２０ 76歳・女性、軽度の認知症と慢性腰痛、排泄のタイミングや場所不案内
排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題
⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html
ケース20 利用者M（76歳・女性）
利用者Mは、軽度の認知症と慢性腰痛を抱えています。以下の問題があります
- 排泄パターンの変化 認知症の進行により、排泄のタイミングや場所を忘れることが増えてきました。これにより、事故や不快感が増しています。
- 腰痛による排泄困難 慢性腰痛のため、トイレの利用が痛みを引き起こし、長時間座ることが困難です。
- 精神的なストレス 認知症による混乱や不安が、排泄に対する不安感やストレスを増加させています。
このケースに対して、以下の点についてアドバイスを記述してください。
質問
- 認知症による排泄のタイミングや場所の忘却に対する対策として、どのような支援を提供しますか？
- 慢性腰痛による排泄困難に対して、どのようにケアを調整し、痛みを最小限に抑えることができますか？
- 認知症による精神的ストレスを軽減し、排泄ケアを安定させるために、どのような環境調整や心理的支援が考えられますか？
解答例
1. 認知症による排泄のタイミングや場所の忘却に対する対策
- 排泄習慣のリマインダー
- 視覚的な手掛かりの提供 トイレの前に「トイレの時間です」といったメモやサインを掲示することで、排泄のタイミングを思い出させる工夫をします。これにより、利用者が自発的にトイレに行くことを促します。
- 定期的なトイレ誘導 利用者の状態に応じて、一定の間隔で介助者がトイレに誘導するルーチンを設け、忘却を防ぎます。
- 記憶支援ツールの導入
- 簡単なスケジュール表や時計の活用 トイレの時間や排泄に関連する日常的なスケジュールを視覚的に示すために、見やすいスケジュール表や時計を用意し、利用者が自分で確認できるようにします。
2. 慢性腰痛による排泄困難に対するケアの調整
- 快適なトイレ環境の提供
- サポート用具の導入 トイレに手すりを取り付けたり、座面の高さを調整できるトイレ用椅子を使用することで、腰痛を和らげながら排泄ができるようにします。
- クッションの使用 腰の痛みを軽減するために、トイレに座る際に使用するクッションを導入し、痛みを和らげます。
- 排泄時の姿勢調整
- 座位の工夫 長時間座ることが困難な場合には、短時間での排泄を促す方法を検討し、利用者が痛みを感じにくい姿勢を見つけるための支援を行います。
3. 認知症による精神的ストレスの軽減
- 安心感を与える環境整備
- 安定したルーチンの確立 日常生活における一定のルーチンを確立し、利用者が予測可能な生活を送れるようにします。これにより、不安やストレスを軽減することができます。
- 心地よい環境の提供 トイレの環境を快適に保つために、清潔さや香りに配慮し、利用者がリラックスできるような環境作りを心掛けます。
- 心理的なサポート
- 会話とリラクゼーション 利用者との会話やリラクゼーション活動を通じて、ストレスや不安を和らげるよう努めます。認知症の進行に応じた対応を行い、利用者が安心感を持てるように支援します。
解説
この解答例では、認知症による排泄パターンの変化、慢性腰痛による排泄困難、そして精神的なストレスに対して、多角的なアプローチを提供しています。認知症の影響を考慮し、視覚的な手掛かりや定期的なサポートを提案し、腰痛による体力的な負担を軽減するための環境調整を行います。また、精神的なストレスを軽減するための心理的サポートと環境整備に焦点を当て、利用者の生活の質を向上させる方法を示しています。
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