ポジショニングと排泄ケアについて

投稿者:

 ポジショニングと排泄ケアについて

排泄ケア総合研究所（排総研）

家庭の排泄ケア相談所

社会医療法人 地域総合サービスセンター

副センター長　山口勇司

【はじめに】

ポジショニングと排泄ケアは、患者の快適さと健康を維持するために密接に関連しています。ポジショニングは、特に床上での排泄を支援する際に重要であり、適切な体位が排泄プロセスを促進し、褥瘡（じょくそう）のリスクを減少させることができます。

 

【ポジショニングの重要性】

ポジショニングは、患者が自然で快適な排泄を行うために不可欠です。安定した姿勢は、腹圧をかけやすくし、排泄を容易にします。例えば、麻痺がある患者の場合、麻痺側外側にピローを入れて安定させることが推奨されています。1)

 

【排泄ケアと褥瘡予防】

排泄ケアは、褥瘡予防にも直接的な影響を与えます。長時間同じ姿勢でいることは、特定の体の部分に圧力をかけ、褥瘡のリスクを高めます。適切なポジショニングによって体圧を分散させ、褥瘡の発生を防ぐことができます。2)

 

【実践的なポジショニングの進め方】

実践においては、患者の体格や状態に応じた便器や尿器の選択、オムツの使用、そして体位の調整が重要です。例えば、腹圧をかけやすくするために、頭側を少し挙げる（約30度）ことが有効です。また、オムツを使用する場合は、オムツ内の湿潤環境と保水による殿部圧の上昇に注意し、褥瘡発生のリスクを管理する必要があります。

 

【結　論】

ポジショニングと排泄ケアは、患者の快適性と健康を支えるために相互に関連しています。適切なポジショニングは、排泄を促進し、褥瘡のリスクを減少させるために重要な役割を果たします。看護師は、患者の個々のニーズに応じて、最適なポジショニングと排泄ケアを提供することが求められます。

 

【参考文献】

1).江村真弓. 排泄援助場面（床上排泄）でのポジショニング | 看護roo![カンゴルー] (kango-roo.com), 2024/02/08

2). 田中マキ子. 褥瘡予防のためのポジショニング．中山書店，東京，2006.2

Location: 日本

このブログの人気の投稿

片貝の四尺玉は世界一を連呼する『片貝賛歌～希望の花～』を作詞しました！！

投稿者:
片貝の四尺玉は世界一を連呼する『片貝賛歌』を作詞しました。 『片貝賛歌～希望の花～』俗称は『四尺玉の歌』 この詩には、片貝町という小さな町が持つ大きな夢と誇り、そして心の奥に響く感動が詰まっています。夜空を引き裂くように咲く四尺玉。その光は、ただ美しいだけではありません。それは、片貝町の人々が長い時間をかけて築いてきた努力と絆の象徴。何かを信じ続けることの尊さを、あの一瞬の爆発で教えてくれます。「片貝の四尺玉は世界一」 この言葉には、片貝町のすべてが込められています。花火を愛し、未来を信じる人々の魂が、夜空に描かれるのです。 どうかこの歌を通じて、片貝の光があなたの心にも届きますように。そしてその光が、あなた自身の希望となりますように ！ ！ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上　ま組シニア 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　是非、ご覧あれ！！→→→　 youtube 四尺玉の歌 　　 X（Twiter）画像リンク01 　　　　〃　　　　　→→→　 youtube 片貝町賛歌 　　 X（Twiter）画像リンク02 　　　　  〃 　　　　　     →→→      歌詞カード X(Twiter) 読み上げリンク 　　　　　　　　　　　　　　　 『片貝賛歌～希望の花～』 　通称「 片貝の四尺玉は世界一」　or　「片貝四尺玉の歌」 　　　 作詞・作曲　山口勇司 【No.1】 夜空に咲く希望の花 片貝の光が夢を照らす 四尺玉響く世界の鼓動 その瞬間全てが輝く 空高く舞い上がる 心震えるこの瞬間 片貝の四尺玉は世界一 夜空を彩る光の奇跡 片貝の四尺玉は世界一 永遠に輝くこの瞬間 【No.2】 波の音が囁くように 未来へ続く道を照らす 花火のように散る願いが 明日を描く絵になる 風に乗って広がる この想い届けたい 片貝の四尺玉は世界一 夜空を彩る光の奇跡 片貝の四尺玉は世界一 永遠に輝くこの瞬間 【No.3】 爆風が運ぶ浄化の風   片貝の光が闇を払う   四尺玉の鼓動が響けば   新たな希望が生まれる 心に刻むこの奇跡   明日へ繋がる祈りを 片貝の四尺玉は世界一...
Read more »

小論文　統計的因果推論の現場適用による排泄ケアの展望

投稿者:
【小論文】　 統計的因果推論の現場適用による排泄ケアの展望   はじめに 高齢化が進む現代社会において、排泄ケアは医療および介護分野の重要な課題となっています。高齢者や障害者にとって、排泄の自立は生活の質に直結し、その支援は QOL （ Quality of Life ）の向上に不可欠です。従来の排泄ケアの多くは経験や慣習に基づいて行われてきましたが、科学的エビデンスに基づくアプローチが求められています。統計的因果推論は、介入の効果を明確にするための強力な手法であり、排泄ケアの質的向上に寄与する可能性があります。本書では、統計的因果推論の基礎から現場での適用方法、そしてその展望について論じます。   統計的因果推論の基礎 統計的因果推論は、観察データから因果関係を推定する方法論です。因果関係とは、一つの変数（原因）が他の変数（結果）に与える直接的な影響を指します。排泄ケアにおいては、介入が排泄に関連する健康アウトカムにどのような影響を与えるかを理解することが重要です。例えば、新しい排泄ケアプログラムが尿失禁の発生率をどの程度減少させるかを評価する際に、因果推論は有用です。   現場適用の方法論 統計的因果推論を排泄ケアに適用するためには、以下のような具体的な方法論があります。 回帰不連続デザイン（ RDD ）   RDD は、特定の基準に基づいて介入が行われる場合、その基準付近の観察対象を比較する手法です。例えば、特定の年齢以上の患者に新しい排泄ケアプログラムが適用される場合、その年齢の境界付近の患者を比較することで介入の効果を推定します。 操作変数法（ IV 法）   操作変数法は、介入の選択に影響を与えるが結果には直接影響しない変数を用いる手法です。これにより、観察データのバイアスを除去し因果効果を推定します。例えば、地域ごとの医療資源の違いを操作変数として利用し、新しいケア法の効果を測定することができます。 マッチング法   マッチング法は、介入群と対照群の間で共変量をマッチングし、バイアスを最小化する手法です。個々の患者特性に基づいて比較可能な対照群を形成することで、因果効果のより正確な推定が可能となります。   現場適用の...
Read more »

論文 排泄ケアにおける尊厳の保持と社会システムの課題 ～「おむつ」をめぐる心理的・文化的考察～

投稿者:
NHK 大阪のディレクターから取材を受けた内容をまとめて論じてみました！ 排泄ケアにおける尊厳の保持と社会システムの課題　～「おむつ」をめぐる心理的・文化的考察～ 社会医療法人崇徳会地域総合サービスセンター 排泄ケア総合研究所（排総研）代表　山口勇司 はじめに 現代の長寿社会において、おむつに代表される排泄ケ現代の長寿社会において、おむつに代表される排泄ケア用品は、高齢者や要介護者の生活維持に不可欠な基盤となっている。しかし、その利用は単なる生理現象への対応にとどまらず、個人の尊厳やアイデンティティと深く結びついた複雑な課題を内包している。利用者が示す心理的抵抗は、介護現場における重要な課題の一つであり、その背景には個人の内面的な葛藤に加え、ケアを提供する側との関係性や、社会文化的な規範が複雑に影響していると考えられる。 本稿は、おむつの使用に伴う心理的抵抗の要因を分析し、ケアの現場で求められる尊厳を保持するためのコミュニケーションのあり方を考察する。さらに、日本の文化的な背景を考察し、排泄ケアの課題を通して、これからの社会が目指すべき方向性を提言することを目的とする。   1.  排泄自立の喪失に伴う心理的抵抗とその要因 高齢者がおむつの使用に抵抗を示す事例は、介護現場において頻繁に報告されている。これは単なる物理的な不快感によるものではなく、その受容が個人の心理に与える深刻な影響に起因する。主要な要因として、「自立性の喪失」と「羞恥心」が挙げられる。 排泄の自立は、人間が自己の身体をコントロールできているという感覚の根幹をなす。おむつの使用は、このコントロール能力を失い、他者に依存せざるを得なくなったという事実を象徴的に示すものである。この「自立の喪失」は、自己評価の低下や役割喪失感を引き起こし、抑うつ的な心理状態に繋がりかねない、深刻な心性の危機である。 加えて、排泄行為が有する極めて高いプライベート性は、強い「羞恥心」を喚起する。特に家族によるケアの場合、親子関係や夫婦関係といった既存の関係性の中で、かつては自立していた自身の「衰えた姿」を露呈することへの屈辱感が、頑なな拒否を生む一因となる。 介護実践家の三好春樹は、介護における「関係障害」という概念を提唱し、例えば認知行動を単に「わかろう」...
Read more »