排総研ブログ

職員募集の動画です！宜しくお願いします。 　　　※排泄ケア相談員等、次のWEBを参考にしてください。　　　　　　　　　　　　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/ 認知症のタイプ別排泄ケアの重要性とその課題 （排総研　山口） 【はじめに】 認知症は、高齢化社会において増加している深刻な問題であり、その種類や症状は多岐にわたります。特にアルツハイマー型、脳血管性、レビー小体型、前頭側頭型といった認知症のタイプに応じて、症状や介護のアプローチも異なります。排泄ケアは認知症ケアの中でも重要な役割を果たしますが、各タイプの認知症が持つ特有の症状により、ケアの難易度が変わることがあります。本論では、認知症における排泄ケアの重要性を論じ、特に各タイプの認知症の特性に基づいた排泄ケアの必要性と課題について考察します。 【認知症における排泄ケアの現状】 排泄ケアは、認知症の種類を問わず、基本的には身体的ケアとして健常者にも必要な場合がある重要な行為です。しかし、認知症の方の場合、特に周辺症状や認知機能の低下によって排泄行為が困難になることが多く、適切な対応が必要とされます。特に、認知症のタイプによって異なる症状が表れるため、それぞれの特徴に合わせたケアが求められます。 【アルツハイマー型認知症における排泄ケアの課題】 アルツハイマー型認知症は、記憶力や判断力の低下が主な特徴です。進行するにつれ、患者はトイレの場所や排泄のタイミングを認識することが難しくなります。また、排泄という行為そのものを忘れることもあります。このため、定期的な声掛けや、トイレの位置を視覚的に分かりやすくする工夫が必要です。また、介助者との信頼関係が構築されていないと、排泄ケアに対する拒否反応が強くなることがあるため、ユマニチュードやヴァリデーションといった感情を重視したケアが効果的です。 【脳血管性認知症における排泄ケアの課題】 脳血管性認知症は、脳内の血流障害が原因で発症する認知症であり、症状は脳の損傷部位によって異なります。このタイプの認知症では、運動機能の低下や麻痺が生じることが多いため、身体的な補助が必要になることが多いです。特にトイレへの移動や着脱が困難になるため、移動補助具や適切な排泄サポートが重要です。また、脳血管性認知症の患者は、...

職員募集の動画です！宜しくお願いします。 　　　※排泄ケア相談員等、次のWEBを参考にしてください。　　　　　　　　　　　　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/ 症例８８ 患者情報  55 歳男性、脊髄損傷により下肢に障害を持つ。排泄に関する自主性が低下しており、日常的に介助を必要とする。自宅では配偶者が介護を担当しているが、サポートが不足している。排泄ケアに関して不安を抱えており、トイレへの移動が困難。 質問 この患者に対して、経過観察を行いながら排泄ケアの支援計画書を作成してください。以下の点を含めてください。 初回から短期的および長期的な目標を設定してください。 在宅介護者と当事者の今後が見通せるようなアドバイス内容を示してください。 社会資源を有効活用するための提案をしてください。 SWOT 分析とクロス SWOT 分析を行い、支援計画を策定してください。 BSC （バランススコアカード）と KPI （重要業績評価指標）を用いて進捗状況を求める形式でまとめてください。     解答例 1. 短期的目標 (1 〜 3 ヶ月 ) 目標 1   患者が週に 3 回以上自発的にトイレに行けるようになる。 目標 2   トイレへの移動をサポートするために、介助具（移動用具やトイレ用手すりなど）を導入する。 目標 3   在宅介護者が排泄ケアに関する基本的な知識を学び、患者を安心させる声かけを行う。 2. 長期的目標 (6 ヶ月〜 1 年 ) 目標 1   患者がトイレに行くことに対する不安を軽減し、自発的にトイレに行くことができるようになる。 目標 2   家族が排泄ケアを自信を持って行えるようになり、定期的な相談を行う。 目標 3   地域の支援ネットワークを活用し、定期的な情報交換や研修に参加する。 3. アドバイス内容 介護者へのアドバイス 「トイレに行く前に、必ず声をかけてあげてください。また、手すりを設置して安全に移動できる環境を整えましょう。必要であれば訪問介護サービスを利用して...

職員募集の動画です！宜しくお願いします。 　　　※排泄ケア相談員等、次のWEBを参考にしてください。　　　　　　　　　　　　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/ 症例５０ 患者情報  45 歳女性、重度の脳性麻痺により下肢が麻痺し、日常生活において全面的な介助が必要。排泄に関しては自発的に行うことができず、常に介護者による支援を必要としている。自宅で配偶者が主な介護を担当しているが、精神的および身体的な負担を抱えている。排泄時に不安を感じることがあり、適切な環境が整っていない。 質問 この患者に対して、経過観察を行いながら排泄ケアの支援計画書を作成してください。以下の点を含めてください。 初回から短期的および長期的な目標を設定してください。 在宅介護者と当事者の今後が見通せるようなアドバイス内容を示してください。 社会資源を有効活用するための提案をしてください。 SWOT 分析とクロス SWOT 分析を行い、支援計画を策定してください。 BSC （バランススコアカード）と KPI （重要業績評価指標）を用いて進捗状況を求める形式でまとめてください。 　   解答例 1. 短期的目標 (1 〜 3 ヶ月 ) 目標 1   排泄ケアの環境を整備し、トイレへの移動を安全に行えるようにする。 目標 2   介護者が適切な排泄ケアの技術を学び、毎回のケアに自信を持てるようになる。 目標 3   患者が排泄に対する不安を軽減するためのメンタルサポートを受ける。 2. 長期的目標 (6 ヶ月〜 1 年 ) 目標 1   患者が排泄に関する不安を完全に克服し、自発的にトイレに行けるようになる。 目標 2   介護者が排泄ケアに関する知識と技術を十分に習得し、定期的に評価を受ける体制を整える。 目標 3   地域の福祉資源を活用し、介護者のサポートネットワークを確立する。 3. アドバイス内容 介護者へのアドバイス 「トイレの環境を整えるために、手すりを取り付け、床に滑り止めマットを敷きましょう。定期的に専門家の指導...

職員募集の動画です！宜しくお願いします。 　　　※排泄ケア相談員等、次のWEBを参考にしてください。　　　　　　　　　　　　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/ 症例４９ 患者情報  38 歳男性、重度の精神障害（統合失調症）を患っており、日常生活において多くの支援が必要。排泄行為に関しては自発的な意欲が乏しく、トイレへの移動や排泄を拒否することが多い。在宅では、主に家族が介護を行っているが、精神的な負担が大きく、適切な排泄ケアが行われていない。 質問 この患者に対して、経過観察を行いながら排泄ケアの支援計画書を作成してください。以下の点を含めてください。 初回から短期的および長期的な目標を設定してください。 在宅介護者と当事者の今後が見通せるようなアドバイス内容を示してください。 社会資源を有効活用するための提案をしてください。 SWOT 分析とクロス SWOT 分析を行い、支援計画を策定してください。 BSC （バランススコアカード）と KPI （重要業績評価指標）を用いて進捗状況を求める形式でまとめてください。     解答例 1. 短期的目標 (1 〜 3 ヶ月 ) 目標 1   排泄ケアのための安定した環境を整え、トイレへの移動を支援する。 目標 2   介護者が排泄ケアに関する基本的な知識と技術を習得し、支援に自信を持てるようにする。 目標 3   患者が排泄に対する恐怖感や抵抗感を軽減するためのメンタルサポートを受ける。 2. 長期的目標 (6 ヶ月〜 1 年 ) 目標 1   患者が排泄行為を自発的に行えるようになり、トイレに自ら行くことができる。 目標 2   介護者が排泄ケアに対する不安を克服し、患者とコミュニケーションをとりながら適切に支援できる。 目標 3   地域の福祉資源を活用し、介護者のメンタルヘルスをサポートする体制を構築する。 3. アドバイス内容 介護者へのアドバイス 「排泄時には安心できる環境を整えることが大切です。トイレの近くにリラックスできる空間を...

症例４８ 患者情報  65 歳女性、軽度の身体障害（左下肢に軽度の麻痺あり）を持つ。日常生活の中で、トイレへの移動に支援が必要で、排泄ケアに対して一定の自立性を保ちたいと希望している。家族は介護者として関与しており、患者の意向を尊重しつつ支援を行っている。 質問 この患者に対して、経過観察を行いながら排泄ケアの支援計画書を作成してください。以下の点を含めてください。 初回から短期的および長期的な目標を設定してください。 在宅介護者と当事者の今後が見通せるようなアドバイス内容を示してください。 社会資源を有効活用するための提案をしてください。 SWOT 分析とクロス SWOT 分析を行い、支援計画を策定してください。 BSC （バランススコアカード）と KPI （重要業績評価指標）を用いて進捗状況を求める形式でまとめてください。     解答例 1. 短期的目標 (1 〜 3 ヶ月 ) 目標 1   患者がトイレまで自力で移動できる距離を増やし、補助具を用いた移動のサポートを行う。 目標 2   介護者が排泄ケアに関する基本的な知識と技術を習得し、排泄ケアに自信を持てるようにする。 目標 3   患者が排泄のタイミングを理解し、自発的に知らせることができるようにする。 2. 長期的目標 (6 ヶ月〜 1 年 ) 目標 1   患者が日常生活の中で、トイレに行く際のサポートを最小限にし、自立した排泄行為ができるようになる。 目標 2   介護者がストレスを軽減し、患者の排泄ケアを円滑に行えるようになるためのコミュニケーションスキルを身につける。 目標 3   地域の福祉資源を活用し、定期的な訪問介護やリハビリテーションを受ける体制を確立する。 3. アドバイス内容 介護者へのアドバイス 「患者の意向を尊重しながら、移動をサポートする際には、補助具を積極的に使用し、自立を促す声かけを行いましょう。また、患者が自分のタイミングでトイレに行くことをサポートするために、トイレの位置を分かりやすくしておくことも重要です。」 当...