解説 排泄ケアの相談支援計画書を作成する際に役立つ「チートシート」を考案しました。
排泄ケアの相談支援計画書を作成する際に役立つ「チートシート」を考案しました。これに従って計画書を作成することで、重要な要素を網羅しつつ、迅速かつ効率的に進めることができると考えています。
排泄ケア相談支援計画書チートシート
1. 基本情報
- 対象者情報
- 氏名、年齢、性別
- 主な疾患（例：認知症、脊髄損傷など）
- ADL（日常生活動作）のレベル
- 在宅介護者情報
- 名前、続柄、連絡先
2. 現状分析と課題把握
- 排泄に関する主な課題を列挙
- 尿失禁、便秘、トイレまでの移動の困難など
- 現在の排泄ケアの状況
- 介護者の介入頻度、福祉用具の利用状況（オムツ、ポータブルトイレ等）
3. SWOT分析
- Strengths（強み）
- 例：介護者が常にそばにいる、トイレ設備が整っている
- Weaknesses（弱み）
- 例：トイレへの移動が困難、夜間の介護負担が大きい
- Opportunities（機会）
- 例：デイサービスの利用、リハビリプログラムの導入
- Threats（脅威）
- 例：転倒リスク、認知症の進行による排泄管理困難
4. 短期目標（1～3ヶ月）
- 具体例：トイレ誘導の自立性向上、夜間のオムツ使用を減らす
- 達成指標（KPI）：トイレ誘導の成功回数、夜間のオムツ使用頻度
5. 長期目標（6ヶ月～1年）
- 具体例：排泄自立度を向上させ、オムツの完全撤廃を目指す
- 達成指標（KPI）：自立した排泄頻度の増加、オムツ使用率の減少
6. 支援計画
- 介入方法
- トイレ誘導のタイミングや方法
- 介護者の教育（排泄ケアのトレーニング）
- リハビリテーション（歩行訓練、筋力強化）
- 福祉用具の活用
- ポータブルトイレ、床ずれ防止クッション、リフトなど
- 社会資源の利用
- 訪問看護サービス、デイケア、リハビリ施設
7. クロスSWOT分析（戦略立案）
- SO戦略（強み×機会）
- 介護者のサポートを活かし、デイサービスのリハビリを強化
- ST戦略（強み×脅威）
- トイレ環境を改善し、転倒リスクを低減
- WO戦略（弱み×機会）
- 移動困難に対してリハビリを活用し、トイレ自立を目指す
- WT戦略（弱み×脅威）
- 介護者の負担を減らすため、夜間ケアの支援を強化
8. BSC（バランス・スコアカード）視点での評価
- 財務：福祉用具のコスト管理、介護サービス費用の適正化
- 顧客：対象者のQOL（生活の質）、介護者の負担軽減
- 内部プロセス：ケア手順の効率化（トイレ誘導の最適化）
- 学習と成長：介護者やケアチームのスキル向上、定期的なフィードバック
9. KPI（重要業績評価指標）の設定
- 短期KPI：
- トイレ誘導成功回数の増加
- 夜間の排泄事故の減少
- 長期KPI：
- 排泄自立度の向上（1日○回のトイレ自立を目指す）
- オムツ使用の削減（オムツからリハパンへの移行率）
10. 進捗確認と定期評価
- 進捗チェックのタイミング
- 月次レビューや3ヶ月ごとの総合評価
- ケアプランの調整
- 成果が出ない場合や新たな課題発生時に、支援計画の見直しを行う
11. 記録とフィードバック
- ケア記録のフォーマット化
- 排泄回数、トイレ誘導成功率、介護者の負担度の記録を標準化
- 介護者へのフィードバック
- 定期的に成果を共有し、介護者の意見を取り入れる
12. 将来の展望とフォローアップ
- 定期的な支援計画の見直し
- 社会資源のさらなる活用の検討
- 介護者や対象者への新しい技術や支援ツールの提案
まとめ
このチートシートを活用することで、排泄ケアにおける相談支援計画書が、効率的かつ網羅的に作成でき、目標達成のための進捗確認も容易になります。