排総研ブログ

症例64　 78 歳の男性、脊髄損傷およびパーキンソン病により排泄機能が完全に失われ、複雑な在宅介護が必要。 設問　 この患者に対する短期的および長期的な排泄ケアの目標を設定し、それぞれの目標を達成するための具体的なアクションプランを作成してください。 支援計画書には、在宅介護者と当事者のための継続的なアドバイス内容を含めてください。 社会資源（医療サービス、福祉サービス、地域支援など）を有効活用するための具体的な方法を示してください。 支援計画の進捗を評価するために、 BSC と KPI を使用して進捗状況を監視する方法を提案してください。 倫理的な事項やその他の重要な事項についても記載してください。 支援計画書 短期的目標（ 3 ヶ月以内） 目標　 患者が安全かつ衛生的に排泄管理を行えるようにする。 具体的アクションプラン　 専門家チーム（泌尿器科医、リハビリテーション専門家、看護師）と連携し、適切な排泄用具（カテーテル、吸収パッドなど）を選定し、使用方法の指導。 在宅介護者に対する適切な介助方法と衛生管理の研修提供。 患者と介護者に対して、定期的なカウンセリングを提供し、精神的なサポートを行う。 長期的目標（ 1 年以上） 目標　 患者が最大限の独立性と生活の質を維持しながら生活できるようにする。 具体的アクションプラン　 継続的なリハビリテーションと定期的な評価を実施し、必要に応じてケアプランを調整。 地域の福祉サービスや支援グループと連携し、心理的および社会的サポートを提供。 住宅改修（トイレのバリアフリー化など）を支援するための助成金や補助金の利用。 継続的なアドバイス内容 患者と在宅介護者に定期的な健康チェックを行い、問題があれば専門家に相談するよう指導。 栄養士による食事管理のアドバイスを提供し、便秘や下痢などの排泄問題を防ぐための対策を実施。 精神的サポートを提供するためのカウンセリングサービスの利用を推奨。 SWOT 分析 Strengths （強み）　 専門家チームによる多角的なサポート 地域資源と連携した包括的なケア Weaknesses （弱み）　 ...

症例63　 80 歳の女性、重度の認知症および脊髄損傷により排泄機能が完全に失われ、複雑な在宅介護が必要。 設問　 この患者に対する短期的および長期的な排泄ケアの目標を設定し、それぞれの目標を達成するための具体的なアクションプランを作成してください。 支援計画書には、在宅介護者と当事者のための継続的なアドバイス内容を含めてください。 社会資源（医療サービス、福祉サービス、地域支援など）を有効活用するための具体的な方法を示してください。 支援計画の進捗を評価するために、 BSC と KPI を使用して進捗状況を監視する方法を提案してください。 倫理的な事項やその他の重要な事項についても記載してください。 支援計画書 短期的目標（ 3 ヶ月以内） 目標　 患者が安全かつ衛生的に排泄管理を行えるようにする。 具体的アクションプラン　 専門家チーム（泌尿器科医、リハビリテーション専門家、看護師）と連携し、適切な排泄用具（カテーテル、吸収パッドなど）を選定し、使用方法の指導。 在宅介護者に対する適切な介助方法と衛生管理の研修提供。 患者と介護者に対して、定期的なカウンセリングを提供し、精神的なサポートを行う。 長期的目標（ 1 年以上） 目標　 患者が最大限の独立性と生活の質を維持しながら生活できるようにする。 具体的アクションプラン　 継続的なリハビリテーションと定期的な評価を実施し、必要に応じてケアプランを調整。 地域の福祉サービスや支援グループと連携し、心理的および社会的サポートを提供。 住宅改修（トイレのバリアフリー化など）を支援するための助成金や補助金の利用。 継続的なアドバイス内容 患者と在宅介護者に定期的な健康チェックを行い、問題があれば専門家に相談するよう指導。 栄養士による食事管理のアドバイスを提供し、便秘や下痢などの排泄問題を防ぐための対策を実施。 精神的サポートを提供するためのカウンセリングサービスの利用を推奨。 SWOT 分析 Strengths （強み）　 専門家チームによる多角的なサポート 地域資源と連携した包括的なケア Weaknesses （弱み）　 ...

症例62　 72 歳の女性、 ALS （筋萎縮性側索硬化症）および高度な脊髄損傷により排泄機能がほぼ完全に失われた状態。多くの医療機器を使用しながら自宅で介護が必要。 設問　 この患者に対する短期的および長期的な排泄ケアの目標を設定し、それぞれの目標を達成するための具体的なアクションプランを作成してください。 支援計画書には、在宅介護者と当事者のための継続的なアドバイス内容を含めてください。 社会資源（医療サービス、福祉サービス、地域支援など）を有効活用するための具体的な方法を示してください。 支援計画の進捗を評価するために、 BSC と KPI を使用して進捗状況を監視する方法を提案してください。 倫理的な事項やその他の重要な事項についても記載してください。 支援計画書 短期的目標（ 3 ヶ月以内） 目標　 患者が安全かつ衛生的に排泄管理を行えるようにする。 具体的アクションプラン　 専門家チーム（泌尿器科医、リハビリテーション専門家、看護師）と連携し、適切な排泄用具（カテーテル、吸収パッドなど）を選定し、使用方法の指導。 在宅介護者に対する適切な介助方法と衛生管理の研修提供。 患者と介護者に対して、定期的なカウンセリングを提供し、精神的なサポートを行う。 長期的目標（ 1 年以上） 目標　 患者が最大限の独立性と生活の質を維持しながら生活できるようにする。 具体的アクションプラン　 継続的なリハビリテーションと定期的な評価を実施し、必要に応じてケアプランを調整。 地域の福祉サービスや支援グループと連携し、心理的および社会的サポートを提供。 住宅改修（トイレのバリアフリー化など）を支援するための助成金や補助金の利用。 継続的なアドバイス内容 患者と在宅介護者に定期的な健康チェックを行い、問題があれば専門家に相談するよう指導。 栄養士による食事管理のアドバイスを提供し、便秘や下痢などの排泄問題を防ぐための対策を実施。 精神的サポートを提供するためのカウンセリングサービスの利用を推奨。 SWOT 分析 Strengths （強み）　 専門家チームによる多角的なサポート 地域資源と連携した包括的...

  症例61　 65 歳の女性、脊髄損傷により排泄機能が低下し、在宅介護が必要。 設問　 この患者に対する短期的および長期的な排泄ケアの目標を設定し、それぞれの目標を達成するための具体的なアクションプランを作成してください。 支援計画書には、在宅介護者と当事者のための継続的なアドバイス内容を含めてください。 社会資源（医療サービス、福祉サービス、地域支援など）を有効活用するための具体的な方法を示してください。 支援計画の進捗を評価するために、 BSC と KPI を使用して進捗状況を監視する方法を提案してください。 倫理的な事項やその他の重要な事項についても記載してください。 支援計画書 短期的目標（ 3 ヶ月以内） 目標　 患者が自身で排泄管理を行えるように支援する。 具体的アクションプラン　 リハビリテーション専門家と協力して、排泄に関するトレーニングプログラムを実施。 適切な排泄用具（カテーテルなど）の選定と使用方法の指導。 在宅介護者に対して、適切な介助方法を教えるための研修を提供。 長期的目標（ 1 年以上） 目標　 患者が最大限の独立性を持ちながら生活できるようにする。 具体的アクションプラン　 継続的なリハビリテーションと定期的な評価を行い、必要に応じてケアプランを調整。 地域の福祉サービスや支援グループとの連携を強化し、心理的サポートを提供。 住宅改修（トイレのバリアフリー化など）を支援するための助成金や補助金の利用。 継続的なアドバイス内容 患者と在宅介護者に対して、定期的に健康状態のチェックを行い、問題があれば専門家に相談するよう指導。 栄養士による食事管理のアドバイスを提供し、便秘や下痢などの排泄問題を防ぐための対策を実施。 精神的なサポートを提供するためのカウンセリングサービスの利用を推奨。 SWOT 分析 Strengths （強み）　 専門家チームによる多角的なサポート 地域資源と連携した包括的なケア Weaknesses （弱み）　 在宅介護者の経験不足 経済的負担 Opportunities （機会）　 福祉サ...

職員募集の動画です！宜しくお願いします。 　　　※排泄ケア相談員等、次のWEBを参考にしてください。　　　　　　　　　　　　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/ 症例６０ 患者情報  75 歳男性、軽度の認知症があり、近年、排泄時に不安感を示すようになった。トイレ誘導が困難で、時折暴言を吐くことがある。家族は息子が主に介護しており、フルタイムで働いているため、介護にかける時間が限られている。 質問 この患者に対して、経過観察を行いながら、排泄ケアの支援計画書を作成してください。以下の点を含めてください。 初回から短期的および長期的な目標を設定してください。 在宅介護者と当事者の今後が見えるようなアドバイス内容を示してください。 社会資源を有効活用するための提案をしてください。 SWOT 分析とクロス SWOT 分析を用いて、支援計画を策定してください。     解答例 1. 短期的目標 (1 〜 3 ヶ月 ) 失禁の回数を減少させるため、トイレへの誘導を週に 5 回行い、必要なタイミングでの排泄を促す。 排泄ケアのためのリハビリテーションを月に 2 回実施し、身体機能の向上を図る。 主介護者に対するストレスマネジメントのため、地域のサポートグループに参加する。 2. 長期的目標 (6 ヶ月〜 1 年 ) 排泄ケアの自立を促進し、自己管理能力を向上させる。 主介護者が精神的な負担を軽減できるよう、定期的に介護者向けの研修や勉強会に参加させる。 家庭内での介護負担を軽減するために、地域の訪問介護サービスやデイサービスを利用する。 3. アドバイス内容 介護者へのアドバイス  「トイレ誘導は一日のルーチンの一部として取り入れ、毎日決まった時間に誘導を行うと、患者も落ち着くでしょう。地域のサポートグループで他の介護者と情報交換をすることもおすすめです。」 当事者へのアドバイス  「トイレに行く時間を決めておくと、安心できると思います。また、介護者にサポートをお願いすることも大切です。」 4. 社会資源の有効活用 地域の訪問介護サービ...

職員募集の動画です！宜しくお願いします。 　　　※排泄ケア相談員等、次のWEBを参考にしてください。　　　　　　　　　　　　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/ 症例５９ 患者情報  80 歳男性、軽度の認知症を抱えている。トイレの場所を忘れることがあり、特に夜間にトイレに行く際に不安を感じる。普段は自立しているが、トイレ誘導が必要な場合が多い。家族は息子と妻がフルタイムで働いており、サポートが難しい状況。 質問 この患者に対して、経過観察を行いながら、排泄ケアの支援計画書を作成してください。以下の点を含めてください。 初回から短期的および長期的な目標を設定してください。 在宅介護者と当事者の今後が見えるようなアドバイス内容を示してください。 社会資源を有効活用するための提案をしてください。 SWOT 分析とクロス SWOT 分析を行い、支援計画を策定してください。 BSC （バランススコアカード）と KPI （重要業績評価指標）を用いて進捗状況を求める形式でまとめてください。     解答例 1. 短期的目標 (1 〜 3 ヶ月 ) 目標 1   夜間のトイレ誘導を週に 5 回実施し、患者の不安を軽減する。 目標 2   トイレの位置を示す明確なサインを家の中に設置し、自己管理を促進する。 目標 3   週に 1 回、地域の訪問介護サービスによる訪問を受け、支援を受ける。 2. 長期的目標 (6 ヶ月〜 1 年 ) 目標 1   患者が自力でトイレに行けるように、夜間の自己管理能力を高める。 目標 2   家族が患者のケアに対する自信を持てるよう、定期的な研修や情報提供を行う。 目標 3   地域の認知症支援ネットワークと連携し、情報交換を定期的に行う。 3. アドバイス内容 介護者へのアドバイス  「トイレの場所を示すサインを目立つ場所に設置し、夜間は明かりをつけておくと良いです。また、地域のサポートグループに参加して、他の介護者と情報を共有することも大切です。」 当事者へのアドバ...