排総研ブログ

症例４７ 患者情報  30 歳男性、重度の知的障害を抱え、自己排泄が困難な状況にある。身体的には健康だが、コミュニケーション能力が乏しく、排泄ケアには支援が必須である。家族が介護者として関与しており、家庭内での生活を円滑にするための支援が求められている。 質問 この患者に対して、経過観察を行いながら排泄ケアの支援計画書を作成してください。以下の点を含めてください。 初回から短期的および長期的な目標を設定してください。 在宅介護者と当事者の今後が見通せるようなアドバイス内容を示してください。 社会資源を有効活用するための提案をしてください。 SWOT 分析とクロス SWOT 分析を行い、支援計画を策定してください。 BSC （バランススコアカード）と KPI （重要業績評価指標）を用いて進捗状況を求める形式でまとめてください。     解答例 1. 短期的目標 (1 〜 3 ヶ月 ) 目標 1   排泄時のルーチンを確立し、患者が排泄のサインを示すことができるようにする。 目標 2   介護者が基本的な排泄ケア技術を習得し、患者の排泄ケアに自信を持てるようにする。 目標 3   排泄環境を整え、患者が安心して排泄できるスペースを提供する。 2. 長期的目標 (6 ヶ月〜 1 年 ) 目標 1   患者が一定のタイミングで排泄を行うことができるようになり、介護者のサポートを最小限にする。 目標 2   介護者がストレスを軽減し、患者に対してポジティブなアプローチを維持できるようになる。 目標 3   地域の福祉資源を活用し、定期的な訪問支援やリハビリテーションを受ける体制を確立する。 3. アドバイス内容 介護者へのアドバイス 「患者の排泄のタイミングやサインを観察し、日々のルーチンを確立することが大切です。最初は一緒にトイレに行くことから始め、安心感を持たせるようにしましょう。具体的な声かけを行い、成功体験を重ねていくことで自信を育てましょう。」 当事者へのアドバイス 「トイレに行きたいときは...

このブログの投稿件数が６８件となり、先月677件、今月685件と計1,871件の閲覧を頂きました。感謝です！ 症例４６ 患者情報  20 歳女性、軽度の知的障害を抱え、自己排泄が困難である。日常生活においては家族の支援が必要で、コミュニケーションは可能だが、適切なサポートを必要としている。家庭内での生活を円滑にするための支援計画が求められている。 質問 この患者に対して、経過観察を行いながら排泄ケアの支援計画書を作成してください。以下の点を含めてください。 初回から短期的および長期的な目標を設定してください。 在宅介護者と当事者の今後が見通せるようなアドバイス内容を示してください。 社会資源を有効活用するための提案をしてください。 SWOT 分析とクロス SWOT 分析を行い、支援計画を策定してください。 BSC （バランススコアカード）と KPI （重要業績評価指標）を用いて進捗状況を求める形式でまとめてください。     解答例 1. 短期的目標 (1 〜 3 ヶ月 ) 目標 1   日常生活の中で、患者が排泄のサインを示せるようにする。 目標 2   介護者が排泄ケアの基本技術を習得し、患者の排泄サポートを自信を持って行えるようにする。 目標 3   トイレ環境を患者にとって安心できるものに整備する。 2. 長期的目標 (6 ヶ月〜 1 年 ) 目標 1   患者が排泄のタイミングを自分で理解し、支援なしでトイレに行けるようになる。 目標 2   介護者が精神的な負担を軽減し、患者に対する支援に自信を持てるようになる。 目標 3   地域の福祉資源を活用し、定期的に専門家からのアドバイスや支援を受ける体制を整える。 3. アドバイス内容 介護者へのアドバイス 「患者の排泄のサインを観察し、日常生活のルーチンを確立することが重要です。トイレに行く時間を決め、一緒に行くことで安心感を持たせましょう。また、成功体験を重ねることで自信を育てていくことが大切です。」 当事者へのアドバイス 「トイ...

症例４５ 患者情報  82歳男性 、コミュニケーショ ン35 歳男性、身体障害により車いすを利用している。排泄に関しては完全介助が必要でありは可能だが、身体的な動きが制限されている。家庭内での生活を快適にするための支援計画が求められている。 質問 この患者に対して、経過観察を行いながら排泄ケアの支援計画書を作成してください。以下の点を含めてください。 初回から短期的および長期的な目標を設定してください。 在宅介護者と当事者の今後が見通せるようなアドバイス内容を示してください。 社会資源を有効活用するための提案をしてください。 SWOT 分析とクロス SWOT 分析を行い、支援計画を策定してください。 BSC （バランススコアカード）と KPI （重要業績評価指標）を用いて進捗状況を求める形式でまとめてください。     解答例 1. 短期的目標 (1 〜 3 ヶ月 ) 目標 1   患者が車いすからトイレへの移動をスムーズに行えるようにする。 目標 2   介護者が排泄ケアの基本的な技術を習得し、自信を持ってサポートできるようにする。 目標 3   トイレ環境を患者が快適に使用できるように整備する。 2. 長期的目標 (6 ヶ月〜 1 年 ) 目標 1   患者が排泄のタイミングを理解し、介護者にその旨を伝えられるようになる。 目標 2   介護者が排泄ケアの手順を自立して実施できるようになる。 目標 3   地域の支援サービスを活用し、定期的な訪問介護を受けられる体制を整える。 3. アドバイス内容 介護者へのアドバイス 「患者がトイレに行きたがるサインを見逃さないように、日常的にコミュニケーションを図りましょう。トイレの環境を整え、患者が安心して利用できるようにすることが大切です。」 当事者へのアドバイス 「トイレに行きたいときは、声を出すか手を挙げて教えてください。私たちはあなたをサポートしますので、安心して伝えてください。」 4. 社会資源の有効活用 地域の障害者支...

排泄ケアの相談支援計画書を作成する際に役立つ「チートシート」を考案しました。これに従って計画書を作成することで、重要な要素を網羅しつつ、迅速かつ効率的に進めることができると考えています。 排泄ケア相談支援計画書チートシート 1. 基本情報 対象者情報 氏名、年齢、性別 主な疾患（例：認知症、脊髄損傷など） ADL （日常生活動作）のレベル 在宅介護者情報 名前、続柄、連絡先 2. 現状分析と課題把握 排泄に関する主な課題を列挙 尿失禁、便秘、トイレまでの移動の困難など 現在の排泄ケアの状況 介護者の介入頻度、福祉用具の利用状況（オムツ、ポータブルトイレ等） 3. SWOT 分析 Strengths （強み） 例：介護者が常にそばにいる、トイレ設備が整っている Weaknesses （弱み） 例：トイレへの移動が困難、夜間の介護負担が大きい Opportunities （機会） 例：デイサービスの利用、リハビリプログラムの導入 Threats （脅威） 例：転倒リスク、認知症の進行による排泄管理困難 4. 短期目標（ 1 ～ 3 ヶ月） 具体例 ：トイレ誘導の自立性向上、夜間のオムツ使用を減らす 達成指標（ KPI ） ：トイレ誘導の成功回数、夜間のオムツ使用頻度 5. 長期目標（ 6 ヶ月～ 1 年） 具体例 ：排泄自立度を向上させ、オムツの完全撤廃を目指す 達成指標（ KPI ） ：自立した排泄頻度の増加、オムツ使用率の減少 6. 支援計画 介入方法 トイレ誘導のタイミングや方法 介護者の教育（排泄ケアのトレーニング） リハビリテーション（歩行訓練、筋力強化） 福祉用具の活用 ポータブルトイレ、床ずれ防止クッション、リフトなど 社会資源の利用 訪問看護サービス、デイケア、リハビリ施設 7. クロス SWOT 分析（戦略立案） SO 戦略（強み × 機会） 介護者の...