排総研ブログ

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 21   利用者 N （ 83 歳・男性） 利用者 N は、下肢の筋力低下と軽度の認知症を持っています。以下の問題があります 排泄のタイミングの不規則性   下肢の筋力低下により、トイレまでの移動が困難であり、トイレに行くタイミングが不規則になっています。 認知症による混乱   認知症の影響で、排泄の必要性を感じるタイミングが把握できず、時折不適切な場所で排泄してしまいます。 社会的な孤立感   近隣との交流が少なく、社会的孤立感が強く、排泄に対する不安やストレスが増しています。 このケースに対して、以下の点についてアドバイスを記述してください。 質問 下肢の筋力低下によるトイレ移動の困難さに対して、どのような介助や環境調整を行いますか？ 認知症による排泄のタイミングの混乱に対して、どのような支援や補助を行いますか？ 社会的孤立感が排泄ケアに与える影響を軽減するために、どのようなアプローチを取ることが考えられますか？ 解答例 1. 下肢の筋力低下によるトイレ移動の困難さに対する介助や環境調整 移動支援用具の導入 歩行補助具の利用   歩行器や杖を利用することで、トイレへの移動を安全かつスムーズにします。適切な歩行補助具の選定と使用方法についての指導も行います。 手すりの設置   トイレの前やトイレ内に手すりを設置し、立ち上がりや座る際のサポートを行います。これにより、移動や排泄の際の身体的負担を軽減します。 トイレ環境の工夫 トイレの近くにリマインダーを設置   トイレまでの移動が困難な場合には、リマインダーやアラームを設置し、定期的なトイレ誘導を支援します。 2. 認知症による排泄のタイミングの混乱に対する支援 定期的な排泄誘導 タイムスケジュールの導入   一日の中で定期的なトイレ誘導のタイムスケジュールを作成し、視覚的に確認できるカレンダーや時計を使用

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 20   利用者 M （ 76 歳・女性） 利用者 M は、軽度の認知症と慢性腰痛を抱えています。以下の問題があります 排泄パターンの変化   認知症の進行により、排泄のタイミングや場所を忘れることが増えてきました。これにより、事故や不快感が増しています。 腰痛による排泄困難   慢性腰痛のため、トイレの利用が痛みを引き起こし、長時間座ることが困難です。 精神的なストレス   認知症による混乱や不安が、排泄に対する不安感やストレスを増加させています。 このケースに対して、以下の点についてアドバイスを記述してください。 質問 認知症による排泄のタイミングや場所の忘却に対する対策として、どのような支援を提供しますか？ 慢性腰痛による排泄困難に対して、どのようにケアを調整し、痛みを最小限に抑えることができますか？ 認知症による精神的ストレスを軽減し、排泄ケアを安定させるために、どのような環境調整や心理的支援が考えられますか？ 解答例 1. 認知症による排泄のタイミングや場所の忘却に対する対策 排泄習慣のリマインダー 視覚的な手掛かりの提供   トイレの前に「トイレの時間です」といったメモやサインを掲示することで、排泄のタイミングを思い出させる工夫をします。これにより、利用者が自発的にトイレに行くことを促します。 定期的なトイレ誘導   利用者の状態に応じて、一定の間隔で介助者がトイレに誘導するルーチンを設け、忘却を防ぎます。 記憶支援ツールの導入 簡単なスケジュール表や時計の活用   トイレの時間や排泄に関連する日常的なスケジュールを視覚的に示すために、見やすいスケジュール表や時計を用意し、利用者が自分で確認できるようにします。 2. 慢性腰痛による排泄困難に対するケアの調整 快適なトイレ環境の提供 サポート用具の導入   トイレに手すりを取り付けたり、座面の高さ

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 19   利用者 Z （ 85 歳・男性） 利用者 Z は、心疾患と糖尿病を抱え、最近は夜間に頻繁に尿意を感じ、夜中に何度もトイレに行くことが増えています。以下の問題があります 夜間の排尿回数の増加   夜間に頻繁にトイレに行くため、睡眠が中断され、体調に悪影響を及ぼしています。 糖尿病管理の難しさ   糖尿病の影響で血糖値の変動が激しく、夜間に尿量が増加することがあります。 心疾患による体力の低下   心疾患のため、長時間の歩行やトイレに行くことが身体的に負担となっています。 このケースに対して、以下の点についてアドバイスを記述してください。 質問 夜間の排尿回数の増加に対する対策として、どのような排泄ケアプランを提案しますか？ 糖尿病管理と夜間の排尿の関係について、どのようにケアを調整すべきですか？ 心疾患による体力の低下を考慮して、利用者 Z が快適に夜間の排泄ケアを行うための環境調整やサポート方法について、どのような提案が考えられますか？ 解答例 1. 夜間の排尿回数の増加に対する対策 夜間排尿スケジュールの見直し 夜間トイレのアクセスの簡素化   夜中のトイレ移動が負担にならないよう、トイレまでの通路に夜間用の明かりを設置し、安全性を確保します。また、トイレまでの移動を楽にするために、手すりを設置することも考えます。 夜間排尿のリズムを見直す   日中に水分摂取を適切に調整し、夕食後の水分摂取を控えめにすることで、夜間の排尿回数を減少させるよう努めます。 医療的介入の検討 利尿剤の調整   医師と相談の上、利尿剤の使用時間や量の調整を検討し、夜間の尿量を管理します。適切な医療サポートを受けることが重要です。 2. 糖尿病管理と夜間の排尿の関係 血糖値のコントロール 食事管理とインスリン調整   利用者 Z の食事やインスリンの管理を徹底し、血糖値の

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 18   利用者 Y （ 72 歳・女性） 利用者 Y は、軽度の認知症を抱え、最近排泄に関する問題が顕著になっています。具体的には以下の問題があります 排泄の時間感覚の喪失   利用者 Y は排尿のタイミングや排便の感覚を失っており、トイレに行くことを忘れることが多くなっています。 自己管理の困難   認知症の影響で、自分で適切なトイレタイミングを判断することが難しく、適切な排泄ケアが難しくなっています。 排泄ケアの自尊心の喪失   自身の排泄管理に対して無力感を感じ、自尊心が低下している様子が見受けられます。 このケースに対して、以下の点についてアドバイスを記述してください。 質問 利用者 Y の排泄時間感覚の喪失に対して、どのような排泄ケアプランを提案しますか？ 認知症による自己管理の困難に対して、どのような介入方法が考えられますか？ 利用者 Y の自尊心を保ちながら排泄ケアを行うためには、どのような心理的サポートや環境調整が有効ですか？ 解答例 1. 利用者 Y の排泄時間感覚の喪失に対する排泄ケアプラン 定期的な排尿・排便スケジュールの設定 タイムリマインダーの活用   例えば、トイレに行く時間をスマートフォンやアラームで定期的にリマインドする仕組みを導入します。利用者 Y に合わせた時間間隔（例 2 時間ごと）でリマインダーを設定し、トイレに行く習慣を身につけさせるようにします。 視覚的なカレンダーの使用   トイレに行く時間を明示した視覚的なカレンダーやスケジュールボードを利用者の目に見える場所に設置します。これにより、排泄のタイミングを視覚的に確認できるようにします。 トイレへのアクセスの最適化 トイレまでの道の安全確保   利用者 Y がトイレにアクセスしやすいように、通路を明るくし、安全な手すりを設置します。これにより、移動がスムーズに行えるようにします。 2

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 17   利用者 S （ 84 歳・男性） 利用者 S は、慢性心不全と軽度の糖尿病を抱え、最近排尿に関する問題が目立つようになっています。具体的には以下の問題があります 頻尿と夜間尿   利用者 S は昼夜を問わず頻繁に尿意を感じ、特に夜間に何度もトイレに起きることが多く、睡眠の質が低下しています。 尿漏れの発生   日中の活動中に尿漏れが頻繁に発生し、外出時にも不安を感じています。 心不全による体液バランスの変化   心不全により体液のバランスが崩れ、尿の排出に影響が出ていると考えられます。 このケースに対して、以下の点についてアドバイスを記述してください。 質問 利用者 S の頻尿と夜間尿、尿漏れの管理について、どのような排泄ケアプランを提案しますか？ 心不全による体液バランスの変化が排泄に与える影響を考慮し、どのような生活習慣や医療的な介入が有効ですか？ 利用者 S の生活の質を向上させるために、家族やケアチームに対してどのような具体的な支援や教育が必要ですか？ 解答例 1. 利用者 S の頻尿と夜間尿、尿漏れの管理についての排泄ケアプラン 頻尿と夜間尿の管理 排尿スケジュールの設定   定期的な排尿スケジュールを設定し、例えば 2 ～ 3 時間ごとにトイレに行くように促す。これにより、膀胱の過度の緊張を軽減し、夜間尿を減少させることができます。 夜間のサポート   夜間のトイレのために、床に明るいナイトライトを設置し、夜間の移動を安全にすることで、トイレへのアクセスを容易にします。夜間にトイレに行くためのリマインダーとして、スマートフォンのアラームやナースコールを活用することも検討します。 利尿剤の調整   心不全の治療に用いる利尿剤のタイミングを調整し、夕方以降の服用を避けることで、夜間尿の頻度を減らすことができます。医師と相談し、最適な服用時間を決定します。 尿漏れの対策 吸収パッ

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 16   利用者 K （ 72 歳・女性） 利用者 K は、軽度の認知症と慢性的な便秘を抱えており、自宅での生活を続けています。最近、以下のような排泄に関する問題が発生しています 認知症による排泄の管理の困難   利用者 K は、トイレに行く時間や便意の感覚を忘れてしまうことが多く、排泄が遅れることがしばしばあります。 慢性的な便秘   便秘のため、腹部の不快感や腹痛があり、また、便のコントロールが難しくなっています。 自宅でのサポートの限界   家族は利用者 K の排泄ケアに対して適切な知識や支援方法が不足しており、どのようにサポートすればよいか困っています。 このケースに対して、以下の点についてアドバイスを記述してください。 質問 利用者 K の認知症と慢性的な便秘を考慮した排泄ケアプランを提案してください。 利用者 K の自宅環境を改善するための具体的な設備や改修案を示してください。 利用者 K の家族に対して、排泄ケアの知識や支援方法についてのアドバイスを述べてください。 解答例 1. 利用者 K の認知症と慢性的な便秘を考慮した排泄ケアプラン 認知症への対策 排泄スケジュールの導入   定期的な排泄スケジュールを設定し、利用者 K にトイレに行く時間をリマインダーで知らせます。例えば、 2 ～ 3 時間ごとにトイレに行くよう促すことで、排泄のタイミングをつかみやすくします。 視覚的なサインの設置   トイレの近くに「トイレに行こう」のサインやピクトグラムを貼り、トイレに行く必要性を視覚的に認識させる工夫をします。 サポートスタッフの活用   ケアスタッフが定期的に訪問し、トイレに行くよう促すなどの支援を行います。また、排泄に関する気付きが難しい場合は、サポートスタッフが直接介入することも検討します。 便秘の管理 食事の改善   食物繊維を豊富に含む食事を提供し、便秘の予防に努めます。

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 15   利用者 T （ 85 歳・男性） 利用者 T は、進行したパーキンソン病と糖尿病を抱えており、最近排泄に関する問題が顕著になっています。具体的な問題は以下の通りです パーキンソン病による動作の遅延   利用者 T は動作が遅く、トイレに間に合わないことが多くなっています。特に、排尿や排便の感覚が鈍くなり、漏れやすくなっています。 糖尿病による頻尿と排尿困難   糖尿病による頻尿や夜間のトイレの回数が増え、特に夜間の尿意に対処することが困難です。 精神的な不安とストレス   排泄問題が精神的な不安を引き起こしており、社会的な孤立感や自尊心の低下も見られます。 このケースに対して、以下の点についてアドバイスを記述してください。 質問 利用者 T のパーキンソン病と糖尿病を考慮した排泄ケアプランを提案してください。 利用者 T の自宅環境を改善するための具体的な設備や改修案を示してください。 利用者 T の精神的な不安を軽減するための支援方法と家族へのアドバイスを述べてください。 解答例 1. 利用者 T のパーキンソン病と糖尿病を考慮した排泄ケアプラン パーキンソン病の管理 トイレへのアクセスの改善   トイレへの動線を確保し、手すりや滑り止めマットを設置することで、安全にトイレまでの移動を支援します。 排尿・排便のスケジュール設定   定期的な排泄スケジュールを設け、利用者 T がトイレに行くタイミングを予測しやすくします。例えば、 3 ～ 4 時間ごとにトイレに行くよう促します。 動作支援   トイレでの動作が遅くなることを考慮し、立ち上がりや座る動作を補助するための補助具を使用します（例   高さ調整可能な便座、便座手すりなど）。 糖尿病の管理 頻尿への対処   夜間の頻尿に対処するため、夜間用の尿器やポータブルトイレを導入し、利用者 T が簡単に使用できるようにします

記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 14   利用者 O （ 70 歳・女性） 利用者 O は、加齢に伴う軽度の認知症と重度の関節リウマチを抱えています。これにより、トイレに行く際の動作が困難で、認知症によって排泄のタイミングを適切に把握することが難しくなっています。利用者 O の家族は、以下の問題について相談しています 認知症による排泄の管理   利用者 O はトイレに行くタイミングを忘れがちで、時折不適切な場所で排泄することがあります。 関節リウマチによる運動制限   関節の痛みと可動域の制限により、トイレまでの移動が非常に困難で、転倒のリスクも高いです。 排泄に対する精神的なストレス   排泄のたびに精神的な不安を抱えており、家族とのコミュニケーションが難しくなっています。 利用者 O の生活の質を向上させるため、以下の点についてアドバイスしてください。 質問 利用者 O の認知症と関節リウマチを考慮した排泄ケアプランを提案してください。 利用者 O の自宅環境を改善するための具体的な設備や改修案を示してください。 家族へのサポートと教育の方法について、具体的なアプローチを述べてください。 解答例 1. 利用者 O の認知症と関節リウマチを考慮した排泄ケアプラン 認知症の管理 定期的な排泄スケジュール   利用者 O がトイレに行くべきタイミングを決め、アラームやリマインダーを使用して、排泄のタイミングをサポートします。 視覚的なサポート   トイレの位置や使い方を示す視覚的なサインや指示を家の中に設置し、認知症の進行に応じたサポートを行います。 関節リウマチの管理 トイレへのアクセスの支援   家庭内でのトイレまでの道のりに手すりを設置し、杖や歩行器などの補助具を使用します。また、必要に応じて、理学療法士と連携し、関節への負担を軽減するためのエクササイズを実施します。 動作を楽にするための工夫   トイレの座面を高くし、立ち上がりやすくするための便座クッショ

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 13   利用者 N （ 82 歳・男性） 利用者 N は、軽度の脳卒中後遺症と慢性的な糖尿病を抱えています。これにより、下肢の運動機能に制限があり、また糖尿病に伴う頻尿と便秘の問題も抱えています。利用者 N は自宅で一人暮らしをしており、毎日訪問介護を受けていますが、排泄ケアに関しては以下の問題が発生しています 頻尿の管理  日中の頻尿は改善してきたものの、夜間に頻繁にトイレに行く必要があり、睡眠の質が低下しています。 便秘の問題  糖尿病の影響で便秘が慢性化しており、腹痛や不快感を訴えています。加えて、便秘による腹部膨満感も見られます。 安全性の問題  下肢の運動機能の低下により、トイレへの移動が困難で、転倒のリスクがあります。 家族は、利用者 N が快適に生活できるよう、排泄ケアを適切に行うためのアドバイスを求めています。利用者 N の健康状態を維持しつつ、家族の介護負担を軽減するために、以下の点についてアドバイスしてください。 質問 利用者 N の頻尿と便秘に対する包括的なケアプランを提案してください。 利用者 N の自宅環境を安全に保つために必要な設備や改修を説明してください。 家族へのサポートと教育の方法について、具体的なアプローチを述べてください。 解答例 1. 利用者 N の頻尿と便秘に対する包括的なケアプラン 頻尿の管理 排尿パターンの見直し  利用者 N の排尿パターンを記録し、夜間の頻尿を軽減するための水分摂取スケジュールを調整します。夜間の水分摂取を控え、昼間に十分な水分を摂取させるようにします。 リラックス法の導入  就寝前にリラックスするためのストレッチや深呼吸を推奨し、心理的な緊張を緩和させることで、夜間頻尿を軽減します。 便秘の対策 食事と水分の改善  高繊維食（例えば、全粒穀物、果物、野菜）を取り入れ、糖尿病の管理も考慮した食事プランを作成します。十分な水分摂取も

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 12   利用者 M （ 76 歳・女性） 利用者 M は、軽度の認知症と中等度の関節リウマチを抱えており、これにより排尿と排便の管理に困難を感じています。認知症の影響で、排泄のタイミングを忘れたり、トイレの場所が分からなくなったりすることがあります。また、関節リウマチの影響で、トイレの利用や自分での身体の動かし方に制限があります。利用者 M は自宅での生活を続けており、家族はフルタイムで働いているため、訪問介護サービスに依存しています。 最近、利用者 M は、排尿の頻度が増え、夜間頻尿による睡眠の質の低下と、便秘による腹部の不快感を訴えています。家族は、トイレの取り扱いや排泄ケアについての具体的なアドバイスが必要としています。また、家族が介護負担を軽減しながら、利用者 M の生活の質を向上させる方法についても考えたいと考えています。 質問 利用者 M の排泄ケアにおける問題を効果的に解決するための具体的な対策を提案してください。 利用者 M の家庭環境を改善するために、どのような設備やサービスを導入すべきかを説明してください。 利用者 M のケアをサポートするための家族への教育や支援の方法を述べてください。 解答例 1. 利用者 M の排泄ケアにおける問題を効果的に解決するための具体的な対策 頻尿の管理 排尿スケジュールの設定  定期的なトイレのスケジュールを設定し、利用者 M にリマインダーやアラームを使用して、トイレに行くタイミングを通知します。 水分摂取の調整  夜間頻尿の原因として、就寝前の過剰な水分摂取が考えられるため、就寝前の水分摂取を制限し、昼間の水分摂取を増やすことを推奨します。 便秘の対策 食事と水分摂取の見直し  食物繊維が豊富な食事を提供し、十分な水分摂取を促進します。便通を改善するための食材やレシピを提供します。 軽度の運動  関節に負担をかけない軽度の運動（例  ベッド上での脚の運動や手足のストレッチ）を取り入れることで、腸

排泄ケア相談員・シニアコース・記述式問題 ⇒※排泄ケア相談員については、家庭の排泄ケア相談所のWEBを参照ください。　 https://www.sutokukai.or.jp/cssc/about/haisetsu.html ケース 11   利用者 N （ 82 歳・男性） 利用者 N は、重度の糖尿病と末梢神経障害により、排尿と排便に関するトラブルが多く、慢性的な尿漏れと便秘を抱えています。さらに、糖尿病による視力障害があり、自分で排泄用具を確認することが難しい状況です。利用者 N は、介護施設ではなく自宅での生活を希望しており、家族は訪問介護サービスを利用していますが、毎日の排泄ケアには限界があります。 最近、利用者 N は、尿漏れと便秘の影響で皮膚トラブル（褥瘡や皮膚炎）が発生しています。利用者 N の自宅には、排泄ケアを支援するための特別な設備や支援者が不足しており、これが利用者 N の生活の質を低下させています。 質問 利用者 N の排泄ケアにおける問題を解決するための具体的な対策を提案してください。 利用者 N の家庭環境を改善するために、どのような設備やサービスを導入すべきかを説明してください。 利用者 N のケアをサポートするための家族への教育や支援の方法を述べてください。 解答例 1. 利用者 N の排泄ケアにおける問題を解決するための具体的な対策 尿漏れの管理 高吸収性の排泄用具  尿漏れを効果的に管理するために、高吸収性の尿取りパッドやおむつを選定し、使用します。利用者 N の状態に合ったサイズとタイプを選び、適切な交換頻度を確保します。 排尿スケジュールの作成  尿意を管理するために、定期的な排尿スケジュールを作成し、時間ごとにトイレ誘導を行います。また、必要に応じて尿道カテーテルの使用も検討しますが、医師と相談して決定します。 便秘の対策 食事の見直し  食物繊維が豊富な食事を提供し、便通を促進します。また、十分な水分摂取を促進するための工夫を行います。 便秘解消剤の使用  便秘の症状が改善しない場合、医師と相談の上、便秘解消剤や緩下剤の使用を検討し、適切な治療を行います。 皮膚トラブルの予防 褥瘡予防の対策  皮膚トラブルを防ぐた